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 【檢驗小百科】一管窺天—不可不知的尿液檢驗二三事
   
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【檢驗小百科】一管窺天—不可不知的尿液檢驗二三事
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常規尿液檢驗是健檢的必要項目之一,但此項檢驗既不必挨針也不用吞藥,更不必禁食,只用一管尿液進行檢驗就能提供給我們相當多身體的訊息,可以用「一管窺天」來形容,是非常重要的檢驗。

常規尿液檢驗的檢驗項目包括外觀(顏色及濁度);尿液化學試劑反應(包括尿酸鹼度、比重、尿蛋白、尿糖、尿酮體、尿膽色素原、尿膽紅素、尿潛血,尿中硝酸鹽反應、白血球酯酶反應等);以及尿液檢體離心後,尿沈渣的顯微鏡檢驗等三大部分。總括來說,尿液檢驗對於篩選腎臟及代謝性疾病(如:酸鹼、血壓、糖分異常等…),診斷腎臟、泌尿道異常及其他系統性疾病(如內分泌、癌症、感染、紫質症等…),以及腎臟及代謝性疾病之追蹤均能提供良好的指標資訊。關於尿液檢驗在臨床上的應用價值,站在醫檢師的立場,其實最重要的是要提醒大家如何收集一管最佳的尿液檢體,讓常規尿液檢驗可以發揮它的最大參考價值。

有一句話叫「Garbage in, garbage out(GIGO).」,最早源自於電腦界,大意是:如果你輸入錯誤資料,計算出來的結果也會是錯誤的。同理應用在醫學檢驗時,則可以了解不良的檢體收集,即使後續使用再精密的儀器,也無法得到正確的結果。以尿液常規檢驗來說,最佳的尿液檢體除了最基本的正確標示(包括姓名、病歷號及生日)之外,尚必須具備以下幾個要點:一要足量、二要新鮮、三要沒有干擾物。

所謂足量,指的是最佳尿液檢體要有12mL的量。人工的顯微鏡檢驗必須先將尿液進行標準化的濃縮,才能讓每一件尿液檢驗站在同一個水平上來比較各種細胞的數目是否有增減。所以如果檢體送來時檢體量不足,一旦必須要加做人工的顯微鏡檢驗時,就會發生標準化濃縮執行上的困難,難免就會造成失真的情形了。

所謂新鮮,指的是尿液檢體收集後,在二個小時之內應該要完成全套檢驗。尿液是一種不穩定的物質,一經排出就會發生化學變化,如果尿液不新鮮,那就會造成檢驗結果判讀上許多不必要的困擾了。造成困擾的主要原因是尿樣的腐化,例如尿液中細菌的量會隨時間而上升,以及尿中血球則會溶解或變性等等。

最後的最佳檢體要點是要沒有干擾物。這個要點比較多面向,例如我們要求受檢人應清潔尿道口以避免外部的污染物,再者要避免性交或劇烈運動以避免暫時性的血尿、蛋白尿及外來物質;另外,生理期間的女性,應儘量避免受檢,因為即使只有一小滴血,還是可以造成血尿這樣的異常結果。有時生理期是否完全結束用肉眼很難判斷,所以我們建議生理期結束後三天再行採檢。還有採尿時,應以中段尿為佳(即排尿排到一半時才接取),並請將尿液排於尿杯後,再倒於尿管中,切勿由馬桶中取檢體。另外,檢驗前儘量避免服用超過250mg以上劑量的維他命C,因為尿液的化學檢驗,有許多是藉由氧化還原反應來判斷待測物的存在與否,而維他命C具有還原劑的效果,會使得檢驗受影響。最常受維他命C影響的檢驗是尿液潛血反應,維他命C會使潛血檢驗呈現偽陰性。所謂偽陰性是指原本應為異常的尿液,檢驗結果卻為正常;相反地,如果採尿容器殘留有清潔劑時,因多數清潔劑具有強氧化劑的特性,則會造成血尿檢驗的偽陽性,而偽陽性就是原本應為正常的尿液,檢驗結果卻為異常。在檢驗的領域中,我們也希望針對疾病的檢驗可以如同包青天一樣毋枉毋縱,而杜絶干擾物就是正確檢驗的重要前提。

常規尿液檢驗可以提供給我們相當多的身體資訊,但要得到這些有用的資訊之前,也需要您的幫忙。下次您要做尿液檢驗時,別忘了我們的採檢約定─新鮮、足量、沒有干擾物喔!

一管窺天—不可不知的尿液檢驗二三事

檢驗醫學部臨床鏡檢暨細胞學組醫事檢驗師兼組長 衛品妃

 

 

 

 

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