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降低糖尿病罹病率,將對結核病防治產生重要影響
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結核病被稱為「最高明的模仿者」。由於早期症狀不明確、診斷費時;且可經由空氣傳播,不管是在居家或是醫療環境中均具有傳播的風險,因此,是全球傳染病防治的重點,世界衛生組織(WHO)更訂出2035年結核病發生率下降90%的目標。

在目前全球致力推行的都治計畫(directly observed treatment, short-course, DOTS)之下,結核病的發生率雖然逐漸下降,但依現行下降的趨勢,恐怕無法達成世衛組織希望於2035年達成發生率下降90%的目標,因此瞭解除了DOTS之外其他是否有可著力之處是十分重要的議題。

越來越多的證據顯示糖尿病會增加結核病發病的風險,甚至增加發病後的死亡率。在全球糖尿病盛行率逐漸增加的趨勢下,對於肺結核防治與傳播的影響,目前尚不清楚。為了釐清糖尿病與結核病防治間的關係,臺灣大學流行病學與預防醫學研究團隊利用數理模型分析(mathematical modeling),研究全球包括中國、俄羅斯、巴西、印度等13個結核病高負擔國家。

研究結果顯示,如果這些國家在未來的20 年內糖尿病盛行率依現行增加速度成長,則到2035年結核病的發生率只能下降8.8%,與世衛組織希望達成的90%下降率相去甚遠。但是如果能夠透過控制糖尿病盛行率停止上升,未來20年將可以避免600萬的結核病新增個案及110萬的死亡個案;若能進一步透過積極的糖尿病預防措施使糖尿病發生率減少35%,在未來的20年內共可避免780萬的結核病新增個案及150萬的死亡個案。

本研究的結果支持預防糖尿病以避免高結核發生的國家疫情蔓延,此外若能將此些非傳染性疾病(non-communicable diseases, NCDs)的監測與預防與結核病防治部門相結合,對於促進全球結核病防治有重大助益。此一研究成果已刊登於2015年3月6日出版的《刺胳針糖尿病及內分泌學雜誌》(The Lancet Diabetes & Endocrinology)。

臺灣大學流行病學與預防醫學研究所副教授 林先和
臺大醫院內科部主治醫師 方啟泰
臺大醫院內科部主治醫師 盤松青


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