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與失語症病人的溝通技巧
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認識失語症

王先生,66歲,有心臟病、高血壓、糖尿病等病史,在家看電視時,突然意識不清、口吐白沫、右側肢體無力,緊急送醫,診斷為中風,經過治療後,意識恢復清楚,聽得懂他人所說的話,但是無法說話。

失語症(aphasia)是指一個人對語言的了解與應用產生了問題。患失語症的人,常見於中風或腦傷後,但並不是所有中風的病人都會有失語症。失語症是因為大腦語言區受損,而影響到病人聽、說、讀、寫的能力,一般慣用右手者,語言中樞在左大腦半球,若左大腦半球有受損就可能會造成失語症。

語言中樞有前後之分,前語言區與「表達」有關,而後語言區和「接受」有關,如果前語言區受損,病人雖能了解別人所說的話,但無法以語言表達自己的意思,就是「表達性失語症」;如果受損部位在後語言區,病人就聽不懂別人的話,但自己可以說話,只是胡言亂語、答非所問,這是「接受性失語症」;還有一種情形叫「全面性失語症」,病人聽不懂別人的話,自己也無法表達意念,是因為前後語言區都受損。

失語症會復原嗎

王先生及家人非常擔心「失語症」會復原嗎?「失語症」的症狀及嚴重程度,主要視其腦部受損的位置及大小而定,所以復原程度因人而異,目前也沒有藥物來治療失語症,但可接受語言治療,透過語言治療師可以幫助患者將其剩下的語言功能發揮到最佳狀態,而且可以教導病人用各種不同的方法來增進彼此的溝通。整體而言失語情況的改善是漸進而緩慢的,必須要有耐心。

溝通原則

  1. 鼓勵病人用任何方法與人溝通,儘量發揮所有的能力,若不能講就寫;不能寫就用手勢。
  2. 與病人交談時,儘量用病人能了解的語彙。談話的內容要具體, 並配合當時的情況,使用簡短而文法完整的句子,句子之間有適當停頓,讓病人有足夠時間去理解。
  3. 談話過程中觀察病人是否理解,必要時需要重覆幾次或換個方式說明,幫助病人理解,如果病人有反應時,讓病人試著回答,必要時可重複病人說過的話或做的選擇,以確定病人的意思。
  4. 和病人講話時要慢,音節明朗,並耐心的等待病人回答,不要急著猜出病人的意思,讓他自己說出來,若語言不清晰時,要求他再說1~2次,以猜測他要表達的意思,但次數不可多,同時不要大聲和病人講話,因為失語症並不是聽力的毛病,只要用平常的音量交談即可。也不要勉強病人說出正確清晰的字,以免他有挫折感。
  5. 儘量以能激發記憶和聯想的話題開始,談病人最熟悉的人、事、物。可利用非口語溝通方式輔助,如手勢、照片、圖片等,如製作病人常使用溝通詞彙及用語的卡片,如肚子餓、口渴、喝水、上廁所、翻身、抽痰、坐起來、躺下等,同時也可利用這些圖片或歌謠等,增進病人的說話能力及記憶力。
  6. 說話速度放慢,語音要清晰,盡可能將問題簡化或用「是」、「不是」的方式回答,不要太強調病人的語言障礙,把病人當小孩一樣說話,更不可因其講話困難而取笑他,以免增加其受挫感。
  7. 當病人無法溝通而感到挫折時,不要假裝聽懂,可以試著以坦誠的態度討論其困難處,或換個話題、活動,可減輕病人的焦慮。
  8. 環境不可太嘈雜,讓病人能集中注意力,避免一大堆人圍著病人問東問西,儘量讓病人有一對一交談的機會。
  9. 與失語症病人溝通時,注意自己的表情、動作及態度,不要對病人表現敵意或不耐煩,盡量以輕鬆的態度面對病人的溝通困難。

 

護理部護理長 徐淑金

 

 

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