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化學治療造成噁心嘔吐之護理指導
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化療為什麼會發生噁心嘔吐?
化學治療因藉由停止癌細胞的增長與複製來消滅癌細胞,而其他正常的細胞也會跟著受影響。當胃壁上某些正常細胞在化療期間受到傷害時,自然會傳送訊息至大腦,而引起噁心、嘔吐。但是,也有某些化療藥物是直接由大腦傳送嘔吐的訊息,而非經胃壁細胞傳達。

噁心嘔吐的時候要如何處理?
一、飲食方面
  1. 化學治療當日、之前與之後,或已發生噁心嘔吐情形,應攝取:
    • 清淡飲食、冰冷甜度不高或稀釋後的飲料,如湯品、果汁、運動飲料或口含碎冰塊。
    • 可食用酸味食物,如檸檬糖、喉糖、薄荷片、八仙果、蜜餞等。
  2. 如有嚴重嘔吐時,注意水分與電解質的平衡,可經由醫師處方服用止吐劑。
  3. 少量多餐(每次約 5 分飽,約 2 小時即可再次進食),避免空腹或腹脹。
  4. 重質不重量,可食用高熱量、高蛋白點心或飲料,如雞精(湯)、商業蛋白配方。
  5. 建議吃較小塊的肉,嘗試不同食物,避免含香料或多脂食物。
  6. 起床前後及運動前可吃些乾糧,如吐司、餅乾、麥片,以減少刺激嘔吐。
  7. 飯後 1~2 小時坐在椅子上休息,不要馬上臥床,減少胃酸逆流造成的噁心感。
二、環境方面
  1. 加強口腔清潔的護理,口腔清潔劑的選擇以個人喜好為主,以不增加噁心嘔吐感為原則,如檸檬水、茶水、開水或含薑片等。
  2. 如果衣服、床單有噴濺到嘔吐物,需立刻更換;減少空氣鬱積的嘔吐異味,應保持室內空氣流通,與令人舒適的味道,例如:檸檬味、橘子味等,避免因嘔吐後的異味而引發下一次的嘔吐。
  3. 陪伴病人給予支持,協助轉移病人注意力,如與他人聊天、看喜歡的影片、聽喜歡的音樂、看喜歡的雜誌或大笑,避免病人將焦點放在噁心不適上,進而減輕嘔吐程度。
三、其他文獻曾提及可能可以舒緩不適的方式
  1. 經絡穴位按摩:
    • 基本手法:先在穴位上按壓讓病人感受到酸、脹、麻之後再用揉法在穴道上做按摩。
    • 按摩時機:化學治療前 30 分鐘,每日 3~5 次,每天按摩 3~5 分鐘,直到化學療程結束。
    • 取位方式:
      【內關穴】將手腕朝上而彎曲手腕,用指頭觸摸前臂可摸到中央兩條肌肉之間,從手腕彎曲往手肘方向約兩個指幅處,如圖1。
      【足三里】兩手分別指壓左右脛骨外側,臏骨下方約三個指幅處,如圖2。
    • 注意事項:按摩過程若有任何不適,先暫停待症狀緩解再繼續執行。
  2. 圖1:內關穴 圖2:足三里
  3. 芳香療法:用嗅聞精油方式,如薰衣草、檸檬、荳蔻或薄荷,來降低噁心感。

 

 

參考資料:

  1. Rehwaldt, M., Wickham, R., Purl, S.,Tariman, J., Blendowski, C., Shott,S., &Lappe, M. (2009). Self-care strategies to cope with taste changes after chemotherapy. Oncology Nursing Forum, 36(2),47-56. 吳麗敏(2005)。化學治療期間病童噁心嘔吐的評估和護理。腫瘤護理雜誌,5(1),27-35。
  2. 卓芷聿(2010)。芳療在癌症病患的照護。腫瘤護理雜誌,2(10)。
  3. 張惠甄、劉曉玫、李依純、陳萱芳、周培萱(2005)。穴位按摩臨床運用之文獻回顧。長期照護雜誌,9(3)。
  4. 楊金蘭(2002)。化學藥物治療引起的噁心嘔吐之護理措施。癌症新探,20

 

 

護理部護理師 呂佩樺
護理部護理長 王惠娟

 

 

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