[案例]

阿桐伯最近剛診斷得了癌症，醫師安排了一系列的檢查之後，說明了後續的治療計畫，並安排他的第一次化學治療（化療）。化療當日，阿桐伯在太太的陪同下，前往治療室報到，護理師說：「您早，請給我健保卡跟預約單，我核對一下資料，另外請問您的大名及出生年月日？」阿桐伯：「我的名字是OOO，生日34年1月2日」，護理師接著說：「我們會幫您確認血球報告，接著幫您量血壓、體溫..等」量完之後，護理師說：「您的體溫38.6度，血壓130/72mmHg、心跳80次/分，體溫有點高，先請您休息一會兒，我會再幫您確認體溫，也再跟醫師確認今天的化療要不要進行。」同時護理師打開電腦，查看阿桐伯最近期的抽血資料，確定血球數。阿桐伯不解地說：「醫師已經幫我排好化療日期，為什麼還要看什麼血球跟量血壓體溫啊，這樣會不會耽誤我的治療療程？」

[為什麼很重要呢]

化學治療指使用抗癌藥物，以達成下列目的：（1）治療癌症。（2）緩解癌細胞生長。（3）遏阻癌細胞擴散。（4）減輕因癌症所引起的症狀。但抗癌藥物亦會影響骨髓的血球製造功能，即所謂的骨髓抑制，而造成紅血球、白血球、血小板等血球的減少，讓病人抵抗力減弱，容易出血不止、貧血。常見的感染徵兆，包括：發燒、咳嗽、流鼻水、喉嚨痛、小便灼熱感、皮膚或注射部位有紅、腫、熱、痛等情形。
血球檢查之內容與範圍，參考值如下：

1. 紅血球（參考值4～5.52M/μL）：紅血球的功能是攜帶氧氣到身體各部位。當紅血球降低，就會產生貧血。貧血時，您會覺得容易疲倦、頭暈、心悸，或者呼吸急促。如果有這些症狀，必須向您的醫師反應。
2. 血小板（參考值148～339 K/μL）：血小板具有幫助血液凝固而止血的功能。當血小板降低時，會有出血傾向，血液不易凝固。所以若您發現身體出現出血點或血斑、刷牙流血、經血不止，甚至血尿或血便，應儘速就醫。
3. 白血球（參考值3.54～9.06 K/μL）：白血球能幫助您抵抗外來的細菌感染並保護身體，所以一旦白血球的製造減少，會使您容易被感染。若出現發燒或寒顫症狀，應儘速就醫。

在臨床上，每位病人在接受化學治療前，常常有很多突發狀況，若出現感染症狀及骨髓抑制情形，可能因此導致病人無法依醫師的安排下完成每次的化學治療，藉由醫療團隊在治療前的把關，可以讓病人安全的接受化學治療，並獲得更好的治療成效。

[醫院做些什麼]

當您接受化療前，醫師會先安排血液檢查項目，當天到達化學治療室之後，化學治療前的把關評估，包括：（1）生命徵象（Vital signs），通常包含體溫、脈搏、血壓、呼吸次數等。（2）檢測血球數，是否在合理範圍，如：紅血球、白血球、血小板。（3）癌症治療副作用護理評估，如：噁心、嘔吐、腹瀉等程度、手足產生紅腫觸覺痛感、周邊神經感覺病變、放射線皮膚炎及其他不良反應（過敏反應、血尿、意識改變…等）。若有上述異常情形，則會進一步與醫師聯繫及評估化療進行與否。

[有您參與更好]

如果您是病人或家屬

1. 預防感染：（1）保持皮膚、口腔與牙齒清潔。（2）檢查皮膚完整性。（3）食用熟食，避免生食或隔餐飲食，及加工過物品、生菌類飲料。（4）發燒監測：每日定時監測體溫，體溫大於38.5℃（兒童大於38℃）或畏寒時，需立刻告知醫護人員或立即返診。
2. 如何處理貧血症狀：（1）因貧血易導致姿勢性低血壓，故變換姿勢宜採漸進式、速度放慢，預防跌倒。（2）適當與均衡的營養，建議補充葉酸、鐵質豐富之食物，如綠色蔬菜、水果、牛肉、豬肝等。採少量多餐及攝取高蛋白質、高熱量的食物（如：奶昔、布丁、冰淇淋、八寶粥、安素、高湯等）。
3. 如何預防出血:（1）提醒其他醫師您正在接受化療，不要亂服用不明藥物或健康食品，使用增加出血風險的藥物也要注意的，如：含阿斯匹靈類的感冒藥或止痛藥。（2）避免從事激烈運動或衝撞性活動，以減少受傷出血的機會。（3）若發現身體出現出血點或血斑、刷牙流血、經血不止，甚至血尿或血便等症狀，必須立刻告訴醫師。