我離開總院,搭著交通車,來到這依山傍水的金山分院。除了執行醫療業務之外,也一邊細細觀察著這社區對於牙科的就醫生態。相較於高度都市化的總院區,金山分院的病人群呈現幾點特色:高齡(常為獨居)、外籍(外傭或外配)、學齡兒童;較少青壯年的病友,也與這地區人口流失的現況互相呼應。這樣的狀況下,在治療計劃的溝通與執行上,需要一定程度的調整。牙科治療中,常需要多次回診,或有侵入性治療的部分,再或後續重建需要有自費項目的負擔等,都會使病人的就醫意願較低。為此,溝通與口腔保健常識的宣導更形重要。必須要讓病友積極主動地維護自己口腔的健康,而非消極的放著不管,直到連全口重建都很困難。
金山分院牙科跟社區結合的主要活動有二:一為定期到金山區幼兒園的塗氟活動,到國小進行的衛教演講;二為與衛生所合作的口腔癌篩檢確診。
到幼兒園塗氟健檢的活動,是半年一次的常規出巡。也偶爾會接到國小的邀請,進行口腔保健知識演講。對於這些懵懵懂懂的小朋友,如何喚起他們的好奇心,及如何掌握他們的注意力是其重點。在塗氟健檢的活動中,主要是要讓小朋友認識牙醫,練習張口接受口腔異物,減少恐懼及排斥感,才能順利進行塗氟保健及檢查。在每次塗氟健檢開始前,都會先給予簡單的衛教,用讚美與輕鬆的閒談讓小朋友願意接受塗氟健檢,最後再送一個小禮物作為獎勵。而針對年紀較大的國小生,則會給予較多較進階的口腔衛生知識,並用有獎徵答吸引小朋友的注意力。
本院也常接到來進行口腔癌確診的轉診,或是隨社區活動辦理口腔癌篩檢。臺灣口腔癌的盛行率居高不下,其中有很大的原因跟菸酒檳榔的習慣有關。因此,如何讓民眾認識口腔黏膜病變及口腔癌,了解菸酒檳榔的危害,是我們努力的目標。我們試著使用「參加禮」來吸引民眾過來篩檢,也有專責人員負責追蹤後續確診狀況。每次接到高風險群病友,都是不厭其煩地再三解說口腔癌的相關知識,目的是提高民眾的警覺性。
社區醫療活動的意義在於向下扎根。在醫療資源相對缺乏、保健常識相對不足的地區,除了執行醫療業務之外,衛教才是一切的根本。必須不厭其煩的、苦口婆心的,向民眾叮嚀提醒及鼓勵。現在仍是涓涓細流,但相信滋潤過的土壤有一天終會發芽。
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對於初次接受塗氟檢查的小朋友,大家半哄半騙,給予引導跟鼓勵 |
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至幼兒園塗氟健檢後,常是嗓子沙啞,腰酸背痛 |
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到國小進行口腔衛生講座 |
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隨社區活動辦理口腔癌篩檢,增加民眾就醫的便利性 |
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