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淺談口腔潰瘍
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淺談口腔潰瘍
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從小到大,每個人一定都有嘴巴破(口腔潰瘍)的經驗。一般外傷性的口腔潰瘍多半7到10天就會自行癒合,除了局部刺激(如咬到、尖銳的食物或假牙、熱燙飲品等等)所導致的,口腔潰瘍可由下列幾大類因素造成:

全身性疾病相關

  • 血液疾病:如貧血、白血病、白血球低下等。
  • 腸胃道疾病:主要跟發炎性腸道疾病(inflammatory bowel diseases, IBD)有關。其中包括潰瘍性腸炎跟克隆氏症(Crohn’s disease),又以克隆氏症更加常見口腔表徵。
  • 病毒感染:如皰疹、口足手病等。

免疫系統疾病相關

  • 復發性口瘡:
    特色是會反覆出現,常常可以發現病友抱怨舊的傷口還沒好,新的又在其他地方冒出來。分成嚴重、輕微及似皰疹型三種。嚴重型跟輕微型只會發生在軟軟的黏膜,如兩頰、舌頭、嘴唇、口底等,其中嚴重型的單一潰瘍會超過一公分,且癒合後常會留下疤痕。似泡疹型則可以發生在口腔中所有的位置,且其特色是潰瘍為叢集小型潰瘍。目前詳細成因尚未清楚,但有家族傾向且與T淋巴球有關。血液檢查無專一性指標。另外,貝歇氏症也會呈現復發性口瘡,但須再外加兩項其他器官的表徵才可認定。
  • 尋常型天疱瘡:
    特色是有大型水泡出現,常常會迅速破裂而形成傷口潰瘍。主要是因為免疫系統經由B淋巴球產生對抗表皮細胞間的鍵結物質的抗體,造成表皮裂解。需做切片加免疫螢光分析確診。抽血可檢驗自體抗體。
  • 瘢痕型類天疱瘡:
    與尋常型天疱瘡相似,會呈現口腔大型水泡,糜爛或潰瘍。不同的是,此一疾病是由B淋巴球產生對抗表皮細胞與皮下組織鍵結物質的抗體,造成表皮與皮下組織分離。亦須做切片加免疫螢光分析確診。抽血雖可檢驗自體抗體,但常呈現偽陰性。
  • 扁平苔癬:
    一共有六種亞型,其中糜爛型及水泡型會造成口腔潰瘍。特色是糜爛或潰瘍周遭會出現白色之條紋。是一種與T淋巴球相關之免疫疾病。臨床上有時會與癌前病變之紅白斑混淆。
  • 多型性紅斑:
    一種急性的全口口腔潰瘍,唇部常形成血痂。目前被認為是一種猛烈的過敏反應,多半起因不明,但有時會被皰疹病毒感染或藥物(如抗生素或非類固醇消炎藥)誘發。部分病人皮膚上亦會出現標靶狀病灶。

藥物相關
多與化療藥物有關,部分非類固醇類消炎藥亦有可能造成。

惡性腫瘤相關
特點為潰瘍周遭組織呈現結實的質地。
以上簡短的介紹了一些口腔潰瘍的成因。最重要的是如果同一位置的口腔潰瘍超過兩週都沒有癒合,或是反覆性出現,那就要提高警覺,建議來門診尋求協助囉!


牙科部主治醫師 王逸平

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