臺灣是骨鬆症好發地區，大腿骨上端髖部骨折的風險，排名更是亞洲第一。已發生骨折的病人，日後再骨折的風險是最高的，但依照近幾年的健保資料，髖部骨折的病人在發生骨折後的2年內，只有34%曾接受治療，而開始治療後一年，只剩不到三成的病患還在治療。其實現在衛生福利部核可上市的骨鬆藥物，都可以減少骨折的危險一半或更多，可說是效果明顯，而大多數骨折患者未接受治療以預防新骨折發生，是很可惜的事。

我們覺得其原因中，有兩個是很重要的，

• 一是醫護人員沒有妥善告知患者及家屬骨折的重要後果與如何治療，也沒有妥善安排後續的檢查與治療流程，
• 第二是病人害怕某些骨鬆藥物的副作用而不願意服藥，而最常被提到的副作用，就是牙床骨的感染及缺血性壞死，造成「牙齒掉落，牙床骨骼爛一個洞」。

針對上述的兩個原因，臺大醫院總院的老年醫學部、內科部與骨科部，以及位於西門町的北護分院，率先規劃社區骨折病患的個案管理，並申請世界骨鬆學會的個案代理服務認證，希望以全球一致的先進骨折個案管理標準，與病患及家屬乃至於醫院、市及全國衛生當局共同推廣骨骼健康促進及骨鬆與骨折防治。依此標準，將更能發揮目前已有的診斷及藥物治療方法的效益。

成大研究團隊在今年四月國際骨鬆雜誌（Osteoporosis Int）剛發表以臺灣健保資料為根據的研究，報告臺灣民眾在使用骨鬆藥物後發生牙床骨壞死之風險性，他們發現，在四年之間（2003-2007），使用福善美、鈣穩、或密鈣息這三種最常用的骨鬆藥物，發生牙床骨壞死的風險，一年才萬分之八，而且這三種藥的致病風險都差不多。

臺大醫院牙科、內科、骨科與北護分院的團隊則發表在美國臨床內分泌及代謝醫學雜誌（JCEM），分析2000至2012年，12年間院內使用福善美與鈣穩的一萬多位病患，發生牙床骨壞死的風險。因臺大醫院的病患較多有糖尿病、牙周病、拔牙、類風濕關節炎使用類固醇、高齡老年等狀況，在福善美使用者發生牙床骨壞死的風險統計起來為每年千分之2.3，並不高，而在服用鈣穩者很少見。所以已有骨鬆症或已發生過骨折的病友，只要定期檢查牙齒，治療牙周病，避免不需要的拔牙等手術，應可以放心使用骨鬆藥物，不必因噎廢食。