「這個假人在呼吸耶！」
「這個假人會講話耶！」
臺大醫院急重症跨領域團隊情境模擬大賽 臺大醫院內科部急重症情境模擬訓練課程 病房臨床實境高擬真情境模擬訓練課程 當聽到這些話從學員的口中說出來，我就知道學員從原本的「休眠」模式轉換成準備接受挑戰的「備戰」模式，接下來可以期待是一場精采的參與式教學和收穫豐碩的體驗學習了！
這是目前在臺大醫院幾乎每天都會出現的教學場景，利用高擬真模擬假人製造高擬真模擬的環境，透過學員的體驗學習，由講師帶領進行參與式教學與回饋，讓學員有深刻的印象並提升學習的成效，進一步提升臨床照護的品質。
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| 臺大醫院急重症跨領域團隊情境模擬大賽 |
為什麼要進行高擬真情境模擬？
臨床醫學教育目前面臨新的環境與挑戰，即使大部分的醫療人員訓練都在大型的教學醫院進行，在訓練的過程中，仍然不一定能夠遇到所有類型的案例，無法確保其訓練的完整性，尤其是有些罕見的狀況或案例，雖然很少發生，但是一旦發生對病人的醫療品質卻有不可逆且嚴重的影響。此外，由於病人安全與病人隱私在現今社會倍受重視，更使得醫師的訓練缺乏有系統性、完整性、架構性的經驗學習，而醫院的臨床醫師們面對服務量及醫療品質的雙重壓力與要求，更難讓後進的醫師有充分的臨床學習機會，使得醫師的臨床訓練品質雪上加霜。美國國家醫學研究院（Institute of Medicine, IOM）即在 1999 年的報告「To err is human: Building a Safer Health System」中建議盡量使用情境模擬（simulation）的方式進行教育訓練，加入團隊合作訓練的模式，以兼顧病人的安全與醫療的品質。
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| 臺大醫院內科部急重症情境模擬訓練課程 |
面對當前醫學教育所面臨的挑戰，醫學情境模擬（medical simulation）是解決目前醫學教育面臨困境的重要方法，一方面可以提供學員有系統性的整合課程，提高學習效率；另一方面可以保障病人，提升醫療品質；此外醫學模擬也提供了客觀的評核工具，作為臨床訓練評估的依據。尤其是，拜高科技發展日新月異之賜，越來越多先進的醫學模擬技術可以輔助臨床醫學的訓練，其中高擬真假人情境模擬（high-fidelity patient simulation）是利用高擬真模擬假人（high-fidelity patient simulator），搭配模擬臨床實境，形成高擬真模擬的環境，以進行臨床技能的訓練，除了兼有其他情境模擬模式的優點外，高擬真模擬環境可以針對臨床醫學訓練中較高層次的臨床技能進行模擬訓練，如：臨床推理與判斷、整體技能操作、醫療團隊合作技巧等，這是其他情境模擬模式無法取代的功能。
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| 病房臨床實境高擬真情境模擬訓練課程 |
由 2G 到 3G --高擬真情境模擬在臺大醫院的發展與應用
臺大醫院為國內醫學教育的龍頭，為了保障病人安全並提升臨床教學品質，在 2005 年 12 月設置了臨床技能中心，並購置了第一套高擬真模擬假人 SimMan 2G，開始應用在各種職類、各種層級的臨床醫療人員的訓練中，包括醫學生、住院醫師、護理師、各職類的醫療專業人員，到了 2011 年，一年的使用人次已經破千（1,092 人次），即一整年（包括例假日）平均下來每天都至少 2-3 學員接受高擬真模擬訓練，學員的滿意度極高且均給予正面的評價，這樣的成效在全國可是首屈一指的呢。
在 2011 年底，教學部臨床技能中心另外購置了新一代的成人高擬真模擬假人 SimMan 3G，除了功能與擬真度更加提升外，最重要的是，整個高擬真假人可以無線遙控，因此可以讓高擬真假人「走出」臨床技能中心，到各個臨床科部單位進行臨床實境高擬真情境模擬訓練，從此高擬真情境模擬訓練不一定要在臨床技能中心進行，而可以在各個臨床科部的臨床實境中進行模擬，不但增加了高擬真模擬假人的使用效能，更提升了訓練之品質與成效。
此外，為推廣急救教育及情境模擬訓練，教學部在 2012 年舉辦了「臺大醫院急重症跨領域團隊情境模擬大賽」，讓各科部的臨床醫療人員進行「華山論劍」，比賽過程精彩刺激。2013 年，此一比賽更擴大舉辦，分為小兒組及成人組，並邀請分院同仁參賽，現場並開放總院及分院同仁觀摩學習，提高臨床工作人員之學習動機，其後許多臨床單位因而主動洽教學部合作，規劃辦理了一系列之臨床實境情境模擬課程。
結語
高擬真情境模擬的訓練方式，並不是要取代以往各種方式的教學訓練，而是要成為醫學教育訓練的一環，從課堂中學習到的知識技能到臨床實際照護病人的應用之間，能夠用情境模擬的訓練方式做為中間的連結，在兼顧學習效能及病人安全的環境下，讓教師更有成就感、學員更有自信心、病人更有安全感！
