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常見用藥 Q&A
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| 問題： |
目前市面上13價肺炎鏈球菌結合型疫苗（PCV13）與 23價肺炎鏈球菌多醣體疫苗（PPV23）有何不同？公費使用肺炎疫苗的條件為何？ |
| 回覆： |
肺炎鏈球菌結合型疫苗（PCV13）與多醣體疫苗（PPV23）主要的差別在於其保護的血清型、適用年齡及施打時程不同。兩種疫苗之比較及全國公費對象條件如下表。
兩種疫苗接種後的副作用類似，少數人可能發生注射部位疼痛、紅腫的反應，一般於接種 2 天內恢復。接種後如有持續發燒、嚴重過敏反應，如呼吸困難、氣喘、眩昏、心跳加速等不適症狀，應儘速就醫。
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PCV13 |
PPV23 |
學
名 |
pneumococcal 13-valent Conjugate Vaccine (PCV13) |
Pneumococcal Vaccine, Polyvalent
(PPSV) |
| 商品名 |
Prevenar 13 |
Pneumovax 23 |
血清型
註1 |
含1, 3, 4, 5, 6A, 6B, 7F, 9V, 14, 18C, 19A, 19F 及 23F 共 13 種血清型別。 |
含1, 2, 3, 4, 5, 6B, 7F, 8, 9N, 9V, 10A, 11A, 12F, 14, 15B, 17F, 18C, 19A, 19F, 20, 22F, 23F 及 33F 共 23 種血清型別。 |
衛福部
許可證
適應症 |
可用於 2 個月至 5 歲大嬰幼兒之主動免疫接種，以預防血清型 1, 3, 4, 5, 6A, 6B, 7F, 9V, 14, 18C, 19A, 19F 和 23F 的肺炎鏈球菌所引起的侵入性疾病。 |
預防肺炎雙球菌性肺炎及肺炎雙球菌性菌血症。 |
施
打
時
程 |
一、2 歲以下之接種時程及劑次
| 年齡(月) |
接種時程 |
追加劑 |
總
劑次 |
| 2~6 |
3 劑
間隔 2 個月 |
12~15 個月
1 劑 |
4 |
| 7~11 |
2 劑
間隔 2 個月 |
12~15 個月
1 劑 |
3 |
| 12~23 |
2劑
間隔 2 個月 |
無 |
2 |
二、2~5 歲可接種 1 劑 PCV13。
三、50 歲以上高危險族群成人:
- 無任何肺炎鏈球菌疫苗接種史者，應優先接種 1 劑 PCV13，2 個月以後依醫師評估是否再接種 1 劑 PPV23。
- 曾接種 PPV23 者，間隔 1 年以上，可再接種 1 劑 PCV13。
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一、2 歲以下嬰幼兒因對多醣體抗原的免疫反應不佳，故不建議使用。
二、適用於 65 歲以上老人及 2~65 歲高危險群者，接種 1 劑可維持 5~10 年效力，5 年內未接種該項疫苗者，可經醫師評估後接種第二劑。 |
全
國
公
費
對
象 |
| 對 象 |
應特別
檢具文件 |
| 2~5 歲幼兒 |
無 |
| 5 歲以下高危險群註2 |
診斷證明書 |
| 5 歲以下肌肉萎縮症 |
診斷證明書 |
| 5 歲以下低收入戶或中低收入戶 |
低收入戶證明或中低收入戶證明 |
| 99 年以後出生且設籍山地離島偏遠地區 |
戶口名簿或戶籍謄本 |
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75 歲以上老人 |
免疫
記憶力 |
結合於白喉 CRM197 蛋白質載體上，能成功誘發T細胞產生免疫記憶。 |
無，再次補打23價疫苗效果會變差。 |
| 自費價 |
約 3,125 |
約 969 |
優
缺
點 |
- 抗體效價較高
- 多保護6個新的血清型1, 3, ,5, 6A, 7F, 19A的肺炎鏈球菌感染
- 適用於6 週至 5 歲
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- 抗體效價較低，免疫力較不持久
- 多保護 16 個血清型的肺炎鏈球菌感染
- 適用於 65 歲以上老人及 2~65 歲高危險群者
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註：
- 近三年臺灣以 19A、3、14、23F 等型最常見，占所有侵襲性感染症 50% 以上。
- 高危險群包括：
- 脾臟功能缺損。
- 先天或後天免疫功能不全（包括愛滋病毒感染者）。
- 人工耳植入者、慢性疾病〔慢性腎病變（包含腎病症候群）、先天發紺性心臟病（包含心臟衰竭）、慢性肺臟病（氣喘除外）、糖尿病〕。
- 腦脊髓液滲漏。
- 接受免疫抑制劑或放射治療的惡性腫瘤及器官移植者。
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