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常見用藥Q&A
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問題: 家父腎臟移植後開始服用多種免疫抑制劑,欲請教相關注意事項,藥品種類繁多,忘記吃藥該怎麼辦?

回覆:

抗排斥藥物是器官移植患者必須長期使用的藥品,作用為抑制免疫作用、預防排斥反應並延長新植入器官的壽命。為了達到最佳療效與最少副作用,患者必須確實遵從醫囑服用,並且密切注意自己身體的異樣。

以下為服用抗排斥藥品的一般注意事項:

  1. 未經醫師許可切勿擅自停藥或更改劑量,外出或旅遊請記得必須備好足夠的藥量。若忘記二劑以上,須與醫師聯絡。
  2. Tacrolimus(FK-506)、cyclosporine等藥物在服用期間需要定期抽血監測藥物血中的低谷濃度,根據不同器官移植及患者情況有不同的目標療效濃度,醫師會根據血中低谷濃度進行藥物劑量調整,移植初期通常需要較高劑量維持較高的血中濃度,也需要較密集的監測。為了準確得到藥物在體內的低谷濃度,抽血當天請務必抽完血後再行服藥。
  3. 每天於固定時間服藥。由於食物可能影響抗排斥藥品的吸收,固定飯前或飯後服用可有助於維持血中藥品濃度的穩定。
  4. 服用抗排斥藥品會使患者免疫力下降,受到感染風險較高於一般人,因此應盡量避免和有感染症狀的人接觸,出入人潮較多的地方應戴口罩,並且注意個人衛生,尤其是口腔、牙齒、皮膚、頭髮與手部。若患者出現類似感冒或感染的症狀時,請與醫師聯絡。
  5. 注重飲食衛生,避免生鮮食物,包括生菜沙拉、生魚片、生肉、生蛋等,盡量只食用熟食,水果必須徹底洗淨並削皮後再食用,如想要補充益生菌等製品,請先與主治醫師討論。
  6. 服用抗排斥藥品時,除非由醫師指示,否則不可任意接種預防針及疫苗。
  7. 藥品不可讓他人服用,應放置在陰涼乾燥、孩童無法拿到的地方。.
  8. 抗排斥藥品與其他藥物及食物有許多交互作用,因此切勿自行購買健康食品、成藥及中藥,在別的醫療院所就醫時應告知醫療人員目前正在使用的抗排斥藥品,以避免潛在的交互作用。服藥時請以白開水服用,避免和葡萄柚汁併服,也避免食用柚子和葡萄柚等相關製品。
  9. 若發生排斥反應時應當盡速就醫。常見的急性排斥情形如下:
      1. 腎移植患者出現難以控制的高血壓、水腫、體重增加、尿量減少
      2. 肝移植患者出現黃疸(眼白或皮膚變黃)
      3. 心臟移植患者出現活動力變差、易喘、心律不整
      4. 肺臟移植患者出現呼吸急促、呼吸困難、易喘

移植患者通常需要服用兩種以上的抗排斥藥物,若加上患者本身的慢性病用藥,藥的種類繁多,建議病人可不破壞鋁片及塑膠原包裝地將藥錠依照日期和對應劑量預先分置於藥盒內,可提升服藥的正確性與方便性。倘若不慎忘記服藥,可把握以下原則:用藥間隔時間的一半之內想起時,立即服用,否則只需服用下一個劑量即可,絕對不可服用雙倍劑量。比方說一天服用兩次者,用藥間距約為12小時,在應服藥的6小時內想起時,則立即服用,若超過此時間或甚至已接近下一劑服藥時間,則不必補服前次劑量。

 

藥劑部藥師 董曼翎

 

 

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