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心導管之護理指導
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心導管是一項心臟侵入性檢查,需由心臟專科醫師執行。心導管會順著血管通道進入心臟,可用來測量心臟及血管內的壓力及血中含氧濃度,並可藉由注入顯影劑進行冠狀動脈血管攝影,觀察心室收縮及心臟瓣膜閉鎖的功能,可用於診斷冠狀動脈疾病及其他心血管疾病。

心導管檢查之方式及步驟

首先,醫師會依據病人血管之彈性度、血液回流情形,選定需穿刺的部位如:手腕(橈動脈)或鼠蹊部(股動脈)進行局部麻醉,並將等同原子筆芯粗細大小之導管放入血管中。藉由血液順流導管進入心臟,可測定心臟各腔室的構造與壓力變化,同時注射顯影劑進行心臟血管攝影。藉由顯影劑注射,醫師可在X光機上看到心臟收縮、瓣膜開合情形或冠狀動脈狹窄的程度。進行診斷時間約1小時,若需做進一步治療,如氣球擴張、支架置放或瓣膜撐開術等,則需2~3小時以上。

心導管檢查前一日

入院報到時先完成抽血、心電圖、X光、驗尿等檢查。醫護人員詢問相關過去病史、過敏史及此次入院經過,方便了解病人的狀況,並請病人填寫檢查同意書。如果曾對顯影劑過敏,如:發冷、發熱、起紅疹、胸悶、呼吸喘…等,務必告知醫護人員。對醫護人員之解說無任何疑問後,將同意書填寫完整,交給醫師或護理師。翌日早上做檢查、年齡較長或腎功能指數偏高,由醫師評估需給予點滴補充者,將由醫師或護理師提前協助放置靜脈留置針。

心導管檢查當日

病人檢查前至少禁食六小時。通知送檢查時,病人需脫下內衣褲更換檢查服、取下手錶、項鍊、戒指、活動假牙等。先行排空膀胱,躺於推床,由專人送至心導管室。心導管護理師會為病人注射葡萄糖生理食鹽水之點滴;並分別為男、女病人套上乾淨尿套及護墊,若臥床無法排尿,將視情形導尿。

心導管檢查中

檢查採局部麻醉,全程病人皆是清醒的。顯影劑顯像後醫師會告知病人或家屬,病人的血管情形是否需氣球擴張或置放支架,或需其他處置。檢查結果若需放置血管支架,醫師會進一步與病人討論支架種類、大小、數量等。支架分一般傳統支架與塗藥支架,費用會依照病人的選擇、是否符合健保而定,任何疑問皆可與主治醫師詢問。

當日心導管檢查後

檢查後回到病房,護理師會密切的監測病人的血壓、脈搏,如果病人有任何的不適(包括:頭暈、嘔吐、起疹子、傷口刺痛麻木感…等),請告知護理師。返病房後喝水若無不適,即可進食。傷口於手腕者,於床邊或床上休息兩小時,即可下床活動,待6小時後護理師會協助換藥。傷口於鼠蹊部且動脈鞘管未拔除者,待抗凝血劑代謝後由醫師拔除,並綁上加壓帶,動脈鞘管拔除後起算,平躺6小時方能坐於床上,12小時後才能下床活動,第一次下床活動,需有家屬陪伴,預防跌倒,傷口於翌日換藥。

心導管檢查後隔天【出院當天】

早晨護理師會協助換藥事宜,並教導返家傷口照顧方式。

傷口於手腕者,3天勿碰水,一週內勿提重物超過2.5公斤,避免傷口再度出血。傷口返家後原則上無需換藥,或於返家後貼上OK繃即可。傷口於鼠蹊部者,3天勿碰水,一週內勿過度走動、爬山、騎腳踏車,以免傷口再度出血,無需特別換藥,若擔心可於出院後隔天貼 OK繃即可。

出院後若發現檢查部位異常腫脹、發熱、疼痛、麻刺、有分泌物及異味等不適症狀,請立即返院追蹤。

護理部護理長 張玉娟

 

 

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