人的心臟跳動,由神經以及心肌細胞控制,會隨著身體的需求變動速度。
心電傳導的順序,是經由右心房的竇房結(SA node),傳到心房心室交界的房室結(AV node),再傳到心室產生跳動。若其中任何一個環節出現問題,就有可能造成心搏過緩,而產生症狀。
若是竇房結出現問題,就是所謂的「病竇症候群」(Sick sinus syndrome),其表現可能是普遍性的心搏過緩,或是在心搏過速的心律不整後,有一長時間的心搏停止(tachy-brady syndrome)。這種情況就是俗稱的「心臟沒電」,其症狀可能有頭暈、虛弱,甚至有昏厥的情形。
若是房室結出現問題,就會產生傳導障礙(AV block)。雖然竇房結可正常放電,但是因為無法傳導,依然會有心搏過緩的情形。
若是有上述兩種疾病,可置放心律調節器達到症狀的改善。
目前市售的常用的心律調節器分為單腔(一條電線)、雙腔(兩條電線) 以及三腔(三條電線) 三種。醫師會依據病患的需求做選擇。而目前健保給付的機型為單腔型(AAIR, VVIR)、雙腔固定速率型(DDD),以及在某些特殊心衰竭病人的三腔心臟再同步治療(CRT)。
下圖為雙腔型的示意圖。
心律調節器置放時,病人為清醒並使用局部麻醉。一般置放於非慣用手之側,打針找到血管之後放入電線,並在皮下做一個口袋以置放節律器的電池,傷口約五公分。置放後的前一個月應盡量避免在該側做肩部及手臂的大動作,以防電線走位。
有置放心律調節器的病人,日常生活大多不受限制,一般微波爐、收音機、吹風機等等電器皆不受影響,但須遠離高伏特電壓變電箱、強磁場、大型電機馬達部位和強輻射能的地方。可利用對側耳朵接聽行動電話或使用耳機延長線,但行動電話盡量勿靠近心律調節器的部位。勿使用會使身體通電或是震動的醫療器材以免影響心律調節器之功能。過去置放舊式心律調節器的病人,皆不能接受核磁共振的檢查。近年有發展可做核磁共振的雙腔心律調節器,於置放時亦可選擇,但需自費。
你的心臟沒電了嗎?若你有心搏過緩的問題,請尋求專業醫師的幫助,幫你的心臟裝一顆新電池,也許就能解決你的問題喔!
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