小故事
羅先生因為先天性的遺傳，造成腎臟功能的衰退，最近因為食慾不振、肢體水腫的情況嚴重，女兒陪同羅先生來門診就診時，主治醫師說羅先生的腎臟功能只剩下5%～10%，建議需要開始思考末期腎衰竭的治療方式，例如腹膜透析或血液透析。羅先生雖然知道自己從以前就身體不好，但從來沒想過需要靠透析治療才能維持生命，面對自己未來要長期透析治療，除了覺得擔心之外，對於腹膜透析與血液透析的差異，以及自己生活方式會有多少改變，還是有很多的疑問，而女兒也不知道該如何協助爸爸做決定…。

當您在考慮是否要透析，運用醫病共享決策可以幫助您什麼？
醫病共享決策（Shared Decision Making，簡稱SDM）透過臨床人員與病人共同參與醫療決策的過程，雙方討論臨床治療選項的利弊得失，在了解病情和討論治療方案之中，也考慮病人個人之價值偏好與情況，最後由臨床人員和病人「共同決定」治療方式，達到以病人為中心的照護。

當腎臟疾病惡化到需要面臨思考腎臟的替代療法時，要如何選擇腹膜透析或血液透析治療？可透過以下四個步驟，選擇適合自己的治療模式： （末期腎病除了透析外，替代療法還有腎臟移植及安寧緩和治療，此文僅針對透析治療比較。）

步驟一：透析治療有哪些方式呢？

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步驟二：您是不是都清楚透析方式了呢？試著回答下面的問題吧！

步驟三：想想看您所考慮的事情，勾選您在意的因素，會如何影響您選擇的透析方式呢？

步驟四：提出您偏好的治療方式

有您參與會更好
從國外文獻當中可以得知，透過臨床人員與病人共同討論，可以增進病人對於治療風險效益的知識；增進病人參與決策；增進病人對於風險認知；減少醫病之間對於治療決策的衝突；幫助病人面對無法決定治療決策的困境；增進病人對於最終治療決策的舒適度與信任程度。

參考衛生福利部國民健康署之醫病共享決策「就醫三問」原則，鼓勵病人就醫時詢問醫師三個問題：

1. 我有哪些治療的選擇？
2. 這些選擇的優點跟風險是什麼？
3. 我如何得到幫助，作出最合適的選擇？

鼓勵您就醫時主動反映所關心和在意的事情，讓您更了解病情和治療方案，幫助醫病間合作式的決策，達到以病人為中心的照護！

參考文獻
1.      Maple, Frank F. (1977). Shared decision making. Beverly Hills, Calif.: Sage Publications.
2.      衛生福利部(2015)。衛生福利部醫病共享決策平台，出處：
https://sdm.patientsafety.mohw.gov.tw/
3.      衛生福利部(2017)。衛生福利部國民健康署醫病共享決策就醫三問，出處：https://www.hpa.gov.tw/Pages/Detail.aspx?nodeid=867&pid=7705