自閉症是一種神經發育障礙,以社交情緒、溝通互動的障礙,與反覆侷限性的行為、興趣為主要表現。造成自閉症的原因目前尚不清楚,行為療法和多元化的支持性療法是優先考慮的治療方式,包括教育的介入,溝通、社交技巧的強化,建立良好行為;必要時針對特定症狀或合併症,如躁動、易怒、缺乏專注力、自我傷害、焦慮等,輔以藥物治療,以增進其他介入的效果。
輔助的藥品多作用於神經傳導物質,包括抗焦慮藥品、抗憂鬱劑用於緩解情緒,中樞神經興奮劑用於改善專注力與過動症狀。其中risperidone和aripiprazole於臨床研究顯示,6-17歲自閉症孩童結合行為治療與用藥,可減少躁動與自我傷害行為,分別於2006、2009年取得美國食品藥物管理局(FDA)核准,分述如下:
1. Risperidone:
Risperidone為多巴胺拮抗劑(dopamine antagonist),服用劑量由醫師依個人的需求和反應調整;常見副作用如鎮靜嗜睡,在服用初期或增加劑量時容易出現;另外還可能造成體重增加,增加代謝性併發症的風險,因此建議監測體重、血糖、血脂肪。
2. Aripiprazole:
Aripiprazole為部分多巴胺激動劑(partial dopamine agonist)及作用在血清素(5-HT)的受體,可治療對他人的攻擊症狀、故意的自我傷害、脾氣暴躁和快速變化的情緒。兒童(6-17歲)起始劑量為每日2毫克,如果需要,每日劑量可逐漸增加,至每日15毫克。兒童常見的副作用包括昏昏欲睡的感覺、頭痛、嘔吐、疲勞、食慾減退、失眠。
自閉症目前仍然沒有有效的藥物治療方法。所有的藥物都是用於治療在社會適應過程中,自閉族群所造成的不適應的各種身心症狀。因而改善他們的生活品質,幫助他們能夠更加適應社會。在小學以上的孩童及青少年,除了能夠有部分的職能治療,改善他們的語言及肌肉張力之外,還可以輔助以心理治療,並且善用學校的特教輔導資源,幫助孩子在特殊學習障礙,人際關係障礙,以及固著性對環境變化產生的焦慮情緒不穩的問題,甚至是感官的過度敏感和不協調造成的困擾。能夠用行為療法,以及心理輔導加上藥物的輔佐,幫助他們成長並且融入社會,這才是最終的目標。 |