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常見用藥Q&A
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問題: 為什麼醫師要開維他命給我?可以跟我平常在吃的鈣片或維他命一起吃嗎?

回覆:

維他命,又稱維生素,是一群能幫助人體代謝、維持人體正常機能的營養素。常見的維生素包含維生素A、維生素B群、維生素C、維生素D、維生素E、維生素K。理論上,正常人從日常均衡的飲食中,應能攝取到足夠的維生素。但是,現代人常因忙碌而有飲食不均衡的生活形態,導致許多人會自行至藥局購買維生素產品。然而,您的醫師可能在評估您的情況後,開立維生素作為藥物給您服用。此時,如果您平常便有使用維生素產品的習慣,是否還能和醫師開立給您的維生素一起使用呢?

保健性的維生素
一粒綜合維生素中,含有多種基本劑量的維生素,以及其他有益於身體的礦物質,對於一般民眾單純做營養的補充,是很好的選擇。坊間也有許多單方維生素營養品,可針對個人的需求,諮詢販售的藥局或店家,選擇適合自己的維生素產品。原則上,維生素是一群相當安全的物質,一般民眾除非長時間地暴露在高劑量下,才會對身體造成傷害。水溶性的維生素,如維生素B群、維生素C,在體內的代謝比較快;脂溶性的維生素,如維生素A、維生素D、維生素E,在體內的分布比較廣,代謝相對比較慢,當不小心過量時,需要花比較長的時間來代謝這些物質。衛生福利部國民健康署之「國人膳食營養素參考攝取量」,以各年齡層、懷孕或哺乳婦女分類,建議不同族群每日應攝取的維生素參考量。通常不建議一般民眾自行攝取超過建議量的維生素,雖然不見得傷身,但卻傷了荷包。

治療性的維生素
經身體檢查後確定有缺乏維生素的現象,或特殊狀況下需要維生素補充時,醫師開立足夠劑量的維生素應視為有治療效果。原則上,同一種維生素,不需要重複使用,如要併用,也需考慮總劑量的多寡。如不清楚手邊維生素產品的種類、含量的朋友,建議帶給醫師、藥師或營養師進行個別化評估,以免過量。以下就幾個維生素在各個疾病的治療作用做簡單介紹:

  1. 維生素A:脂溶性維生素,如缺乏維生素A易導致夜盲症。此時醫師可能會請您自行補充維生素A。 如有青春痘、粉刺、異位性皮膚炎的民眾,可能使用過口服或外用的A酸。A酸是維生素A的衍生物,但兩者效果截然不同,A酸具有加速表皮細胞代謝,以及調節免疫系統的效果。A酸具有致畸胎性,使用者必須避孕;而孕婦攝取正常量的維生素A是安全的,切勿過量。通常在使用A酸的人,不應再額外補充維生素A。
  2. 維生素B群:一群水溶性、安全性高的物質,坊間所販售的維生素B群中,所含的維生素B種類以及含量差異甚大,治療性的維生素B和自行購買的維生素B群一同服用,其實並非不可。然而,例如懷孕婦女每日維生素建議服用量是固定的,不建議多攝取。所以如有疑慮,可以諮詢專業人員的意見。
    (1) 維生素B1、B2:嘴角炎、腸胃術後營養補充、神經痛或眼睛疲勞可能使用。
    (2) 維生素B6:幫助懷孕婦女減緩孕吐。治療結核病的藥物引起的神經病變,使用維生素B6也有緩解與預防的效果。
    (3) 維生素B9:即葉酸,在懷孕時補充,有助於胎兒神經管發育。在巨胚型貧血症、某些造血功能異常疾病、或化療病人的血球低下時也可能會使用。然而,如您正在接受化療,葉酸的補充可能會影響到特定的化療療程,如要自行補充葉酸,建議告知您的醫師或藥師。
    (4) 維生素B12:巨胚型貧血症時可能使用,也有助於末梢神經病變。由於維生素B12絕大多數經由胃來吸收,胃切除手術後的病友,醫師可能會建議您補充維生素B12。
  3. 維生素D:因為腎臟是活化維生素D的工廠之一,腎臟功能較差的病友,體內的維生素D可能會低下。維生素D是調節體內鈣、磷的重要物質,經醫師評估因腎臟病需要服用維生素D的朋友,應遵醫囑使用。由於腎臟機能下降時,人體對於藥物或毒物的代謝、排除機能較差,本來就不建議自行購買任何中草藥或保健食品來服用。再者,腎臟病時使用的是活性型維生素D,可能搭配「補鈣」或「降磷」用的鈣片,此時體內的鈣、磷離子受到嚴格的調控,不建議再自行額外使用任何維生素D製劑或鈣片。
    骨質密度不足、或停經後的婦女朋友,醫師可能會建議您使用維生素D與鈣片,主要以增加骨質為目的。此時,無論是醫師開立給您的,或是您自行購買的,均是非活性型維生素D,安全性較高,建議按照醫囑或產品包裝的指示服用;如您兩者手邊皆有,與醫師討論後,建議擇一種使用即可。
  4. 維生素K:是幫助凝血的維生素,正常人在日常的飲食中,如深綠色蔬菜中,可攝取足夠的維生素K,不需額外補充。如您正在使用抗凝血劑,如「可化凝」的病友,每日的維生素K必須定量;如您正巧也有補充維生素的習慣,建議仔細鑑察您的維生素產品是否含有維生素K,以及劑量的多寡。如您所使用的維生素含有維生素K,建議與您的醫師或藥師討論再服用。

維生素的效果多樣化,難以一概而論。建議民眾自行購買維生素產品時,應仔細閱讀成分標示與含量,或詢問販售的藥局或商店,原則上避免使用重複的維生素。如有疑慮,仍建議以醫師的處方為主,或將您服用的維生素產品帶來與您的醫師、藥師討論。

國人膳食營養素參考攝取量:
https://www.hpa.gov.tw/Pages/Detail.aspx?nodeid=544&pid=725

 

藥劑部藥師 王國展

 

 

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