動靜脈瘻管是長期血液透析的血管通路，當病人有此需求時，需先經由心臟血管外科醫師評估手部（前臂或上臂）血管優劣程度，必要時會安排血管超音波檢查，進一步評估自體血管管路的優劣。一般血管的選擇大多以非慣用手且較遠離心臟的血管為優先考量，以減少對日常生活功能及心臟的負擔（根據統計，做完動靜脈吻合術前後，心臟負擔平均多增加20～40%左右）。

此手術需至開刀房進行且一般在局部麻醉下執行，是將手部血管的動脈與靜脈端連接、吻合起來，手術傷口約5～10公分。動靜脈瘻管可分下列二類：

1. 自體動靜脈瘻管：是自體的血管管路，當自己的血管條件較佳時，以選擇自體的血管為優先；開刀後需約1個月以上的時間才可使用此管路進行血液透析治療。
2. 人工動靜脈瘻管：是人工材質的血管管路，當自己的血管條件無法為優先選擇時，會使用聚四氟乙烯材質的人工血管；開刀後需要約二週以上的時間才可使用此管路進行血液透析治療。

開刀後動靜脈瘻管照護注意事項

1. 在開刀後的瘻管傷口處，會以紗布包紮保護，傷口需保持乾燥，避免碰水。
2. 手術後24小時內手部勿過度用力。若傷口不痛、沒有出血及腫脹情形，手術後24小時即可開始做握球訓練運動，以促進血管腔變大、血流量增多，有利於血液透析治療進行。但人工動靜脈瘻管因管徑已較大且無法藉運動使血管腔變大，因此不必做握球訓練運動。
3. 握球訓練運動要領：每次手握軟球持續用力3～5秒後再放鬆，重覆做「用力握球-放鬆」的交替動作，以促進血管成熟，每次練習至少達10～15分鐘且有空就做。
4. 手術後約兩週左右，視傷口癒合情形決定是否可拆線，如已出院可預約回門診拆線，或由進行透析治療的診所協助完成拆線。

動靜脈瘻管傷口換藥

1. .將原有紗布取下，並觀察傷口是否有紅、腫、熱、痛、不明滲出物或膿狀物產生，如有膿狀物應立即就醫。
2. 以肥皂洗手10～15秒。
3. 以生理食鹽水清潔傷口，由傷口中央環形往外消毒，其範圍直徑約5公分，若傷口有血漬或髒污可再重複上述步驟直至傷口乾淨為止。
4. 取無菌紗布覆蓋傷口，並以紙膠帶固定。
5. 清理用物後洗手。

平日動靜脈瘻管照護

1. 每日以手觸摸瘻管是否有血流衝擊，以確認未阻塞。
2. 瘻管手臂禁止抽血、打針、量血壓，勿以手臂當枕頭及避免抽菸、喝酒等，以預防發生血管栓塞。
3. 預防感染：均衡飲食攝取足夠營養，維持個人良好清潔習慣，每次透析前以肥皂清洗動靜脈瘻管處皮膚，維持皮膚完整性，透析後保持穿刺傷口乾燥，12～24小時後無滲血再去除敷料。