:::
facebook * 無障礙網頁說明 * 台大醫院
 
       
 
 
   
:::
保健園地
 
     
   前期保健園地
 
 

 

 

 

 

 

 

 

:::


腎臟穿刺檢查護理指導
內容下載 :
 
腎臟穿刺是當發生不明原因血尿、蛋白尿或腎功能惡化時,可藉由留取腎臟組織評估是否有腎絲球腎炎、腎病症候群或其他腎實質病變等情形;對於腎臟移植手術後的病人也可利用腎臟穿刺來評估疾病的變化。

圖一、手術衣穿著方式
當醫師評估病人須進行腎臟穿刺時會安排住院,經醫師說明檢查目的及風險後填寫同意書。請病人先確定術前已停用抗凝血藥物及抗血小板藥物(含銀杏保養品)以減少出血風險。檢查前若凝血功能時間較延長者由醫師評估,必要時會先輸注血品或促進血小板功能之藥物,以減少檢查後出血風險。穿刺當日要有家屬陪同。

檢查當日不必禁食但請提早用餐,且因會放置靜脈留置針,更換手術衣時請將衣服開口朝後穿上(如圖一)

進行穿刺時須俯臥及墊高下腹部以利穿刺,過程約 1 小時,醫師會藉由超音波畫面利用「穿刺針」執行穿刺,過程中配合醫師的指示須數次短暫閉氣不動約 10 秒鐘,俯臥及閉氣動作可於事先練習,過程中均會測量血壓等生命徵象,若有任何問題盡量以口頭表達不要更動姿勢,以免汙染消毒過的皮膚區域或影響穿刺部位的定位。

圖二、穿刺部位大約於紅圈處

穿刺後須維持俯臥姿勢,由醫師直接加壓穿刺部位(如圖二)約 20 分鐘,工作人員會先將檢體送至病理部,確認檢體無誤即可返回病房休息。回病房後護理師協助挪回病床上並可改採仰臥姿勢,會以冰枕放在後腰部以利血管收縮減少出血風險,並以 5 公斤砂袋放在側腹部上方加壓,凝血功能正常者須躺床 6 小時不可下床,若凝血功能異常或醫師評估需要,則需平躺 24 小時才可下床活動。平躺期間,若覺腰酸背痛可稍微左右翻動或由家屬協助按摩減少不適,解尿則須於床上使用尿壺或便盆,第一次小便時,須觀察尿液性質,若有解尿困難情形時則告知護理師,必要時會協助導尿。

返回病房後喝少量水後若無不適,即可正常進食,進食時床頭可稍微搖高約 30 度避免嗆到。建議適量喝水,以促進尿液排泄,並觀察是否有血尿,若小便顏色有變紅或嚴重腰痠、腰痛時,請立即告知醫護人員。檢查後護理師會依醫囑密集監測血壓、脈搏等生命徵象。砂袋及冰枕於可下床時再拿掉,若因砂袋壓迫無法入睡或感到腹部不適時,請告知護理師。

穿刺後隔天,醫師會做腎臟超音波檢查看是否有出血情形,護理師會協助傷口換藥,若超音波確認無出血情形則可安排出院,日後需返回門診後續追蹤。返家後 2 週內請維持傷口乾淨並避免用力(如:用力搬東西、便秘後用力解便、用力咳嗽等)以免造成穿刺傷口出血。

 

 

參考資料:

  1. 周幸生、明金連(2006)‧腎臟活體組織切片護理‧臨床護理技術與處置規範-下冊(454-457)‧台北市:時新出版。
  2. Whittier, W.l.(2011). Percutaneous kidney biopsy: ” The needle and thedamage done”? American Journal of Kidney Disease, 57(6), 808-2. 810.。

 

 

護理部護理師 蘇郁芬

 

 

網頁分享:噗上plurk 推到twitter 分享至facebook

 

 

 

 
 



   



 

:::
國立臺灣大學醫學院附設醫院  地址:臺北市中山南路7號  電話:(02) 23123456
健康電子報各內容及圖片均受中華民國著作權法及相關法令保護,非經臺大醫院及作者同意前不得轉載、重製、散佈、改作、轉貼、播送等行為,以免觸法。
醫療機構際網路資訊管理辦法聲明: 禁止任何網際網路服務業者轉錄本網路資訊之內容供人點閱。但以網路搜尋或超連結方式,進入本醫療機構之網址(域)直接點閱者,不在此限。