圖 1：達文西機器手臂手術的操作平台

利用達文西機器手臂手術來進行甲狀腺切除術為最常見的頭頸部腫瘤無痕手術。傳統上用來切除甲狀腺腫瘤的手術方法，前頸部的皮膚需要有接近腫瘤大小的手術切口，以便能看清甲狀腺腫瘤的位置。然而手術後前頸部的傷口並不美觀，尤其在有蟹足腫體質的病友，術後容易在前頸和前胸產生明顯的手術疤痕。對於女性患者而言，外觀和精神上的壓力常是術後最主要的顧慮。藉由達文西機器手臂，可經由腋下的傷口，將內視鏡及機器手臂操縱的手術器械伸長到頸部執行甲狀腺腫瘤切除，為不想在頸部留下疤痕的患者提供一種理想的手術選擇。達文西機器手術跟傳統甲狀腺手術不同的是，手術傷口非經由頸部的正前方，而是隱藏至腋下。手術完成後，前頸及前胸完全沒有傷口，這對於患者而言，不須再煩惱手術疤痕的問題，也不須為了疤痕顧忌穿衣打扮。過去的機器手臂甲狀腺手術為了器械及手術醫師的操作方便，會由胸骨前方再製造一個手臂進出的傷口。雖然此傷口並不大，但離我們的理想，前頸和前胸完全無痕，還是有美中不足之處。現今在臺大進行的手術皆只有腋下單一傷口，完全不會於前頸和前胸形成疤痕 (如附圖 3 )

至於其他的頭頸部腫瘤或病灶，達文西機器手臂手術亦可用來完成頭頸部無痕手術。達文西系統可清楚地鑑別神經、腺體、及錯綜複雜的血管，完成腫塊之切除。對於發生於頭頸部的良性腫瘤，由於不需大範圍的切除病灶，是機器手臂手術相當合宜的適應病例。至於其他需藉由手術以取得組織作為診斷之頸部腫塊，由於手術切片或多或少會於頸部皮膚留下疤痕，也可藉由此機器手臂手術完成無痕之頸部腫塊組織採檢。針對頸部不同部位的腫瘤，可設計不同的手術路徑，將手術切口巧妙地隱藏於無形。這些許多手術方法都是過去傳統手術方法所無法完成的。由於術後前頸和前胸完全沒有傷口，許多病友都很滿意無痕的手術結果，也不需擔心未來除疤或穿著的美觀。雖然進行這種手術的設備和技巧比傳統的腫瘤切除手術繁複許多，但看到病人的欣喜，這些努力還是值得我們去付出。

臺大醫院以最新的手術技術造福病患，相信這些進步可讓更多擔心手術疤痕的患者，不再視頭頸部手術為畏途。藉由機器手臂手術所進行的頭頸部無痕手術，在治療頭頸部病灶的同時，也兼顧了維持患者外觀容貌和自信，讓疾病的治療在不需犧牲容貌外觀同時完成。

圖 2：達文西機器手臂手術的實際進行情形	圖 3：頭頸部腫瘤術後完全無痕的顏面和頸部

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