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 「唉喲我的天啊！怎麼這麼大一包？嚇死人了！」
在藥局發藥給病人時，只要遇到幫小朋友領藥的家長，最常聽到的就是這句話。其實，這是因為裡面裝的幾乎都是糖漿製劑，瓶瓶罐罐的體積是大了一點。然而您知道嗎？同樣要服用五種藥，當您拿到的是五種糖漿製劑，而非五種藥錠研磨分裝的粉末，這代表小朋友的用藥安全又向上提升了許多。不僅可以清楚知道小朋友服用藥物的種類，以避免給錯藥，劑量的準確度也會大為提高；此外，經過調味的藥品小朋友也比較容易接受，增加治療的效果。
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許多家長為了服藥的方便性，會把所有糖漿藥粉混合一起餵食，或是和食物飲料混合餵食。其實除非必要，我們並不建議這樣做。藥品之間可能有潛在的交互作用；此外各種口味的糖漿混合在一起後，味道也許會改變，而使小朋友更加排斥服藥。與食物一起服用會改變某些藥品的吸收程度，食物的性質或溫度也可能影響藥品的結構、代謝或吸收；此外如果小朋友無法將所有食物吃完，那麼連帶的藥物劑量也會不夠。如果小朋友服藥配合度差而必須這樣做時，建議您諮詢藥師，確認是否有特定藥品須分開使用，而混合在一起的藥品或食物，也應該立即且完全服用，以確保小朋友的用藥安全及療效。 |
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大部分的糖漿製劑，除非藥品包裝有特別註明需冷藏，否則不管開封之前或之後，都只要儲存在室溫避光陰涼處即可，不需要放冰箱。因為冰箱的溫度低，可能會造成藥品或糖分溶解度降低，進而影響藥品的濃度。而藥品包裝標示的保存期限，是指還沒有開封之前；一旦開封之後，由於每個家庭儲存藥品的環境、或是不同季節的溫度溼度等條件都不一樣，因此一般建議這次病癒後就把喝剩的糖漿丟棄。有些家長會把喝剩的糖漿放在冰箱裡，等到下次小朋友有類似症狀時再使用，但是一方面藥品療效可能已經大打折扣，甚至滋生細菌；另一方面小朋友抵抗力較弱，疾病種類以及症狀表現之間的關係也很複雜，因此尤其不建議用之前喝剩的糖漿進行自我醫療。 |
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兒童的糖漿製劑中，有一大類需要特別注意的就是抗生素的使用。許多家長對「抗生素」都有一種莫名的排斥和誤解：「我的小孩是不是很嚴重？不然為什麼要吃到抗生素？」「吃藥對身體不好，尤其是抗生素很毒，我都是小孩有症狀的時候給他吃，沒有症狀就不吃。」「抗生素好像滿有效的，是不是以後感冒都可以吃這個？」抗生素是殺細菌用的藥，如果小朋友經醫師診斷有「細菌」的感染，例如中耳炎、鼻竇炎、肺炎等，就可能會需要服用抗生素；而一般的感冒大多是指病毒感染，不需要使用抗生素。使用抗生素要對症下藥，感染某種細菌，就使用某種抗生素來治療；一旦開始治療，在沒有特殊原因（例如對藥物過敏、嚴重且無法忍受之副作用等）的情況下，是必須完成一個療程的，不可以症狀改善就停藥，否則「野火燒不盡，春風吹又生」，沒有被殺死的細菌會繼續繁殖，甚至可能產生抗藥性，以後就會越來越難治療。服用抗生素的時間間隔最好能固定，例如一天兩次，是指十二個小時一次；一天三次，是指八個小時一次，以此類推，如此一來藥品在體內的濃度穩定，才能達到最大的治療效果。 |
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 抗生素由於安定性的考量，因此不會像其他藥物一樣做成糖漿，而是先製成粉末，等到準備開始服用時，才把冷開水直接加進裝有藥粉的瓶子內，調配成糖漿，再依照藥袋上的指示，用量杯或是沒有針的塑膠針筒量取所需要的體積服用。泡製時建議加入冷開水，而非溫或熱開水，以避免破壞某些藥物的結構；加水後一定要用力振搖瓶子並仔細觀察，以確保所有粉末都已經均勻溶解或懸浮，每次服藥之前也必須振搖均勻後再倒出所需藥量，以確保藥品濃度是正確的。加水泡製完成的抗生素糖漿，有的需要放置在冰箱冷藏；有的則是放置在室溫即可。儲存的天數從一星期至兩星期不等，過了保存時間的抗生素一定要丟棄。不同的抗生素藥品，其泡製的步驟、藥品的濃度和服用量、以及儲存的條件和時間都不一樣，一定要了解清楚，不能一概而論。
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「白包一天三次、青包睡前一次、發燒的時候吃紅包」的時代已經過去了，家長有權力瞭解孩子吃進去的到底是什麼藥；也有責任量取正確的藥量讓孩子服用。只要正確的使用和儲存這些糖漿製劑，把握以上的原則多和醫師或藥師討論，您就是小朋友疾病治療的成效和用藥安全最好的把關者。 |
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臺大醫院藥劑部藥師 胡馨 |
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