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  健保規定 Q & A
  嬰仔穿大人鞋
  抗痘理療成份簡介
 健保規定 Q & A
 
Q: 我想要申請私人商業保險,需要醫療費用資料,請問要怎麼申請? health-3
A: 若為本人親自辦理的話,只要帶本人身份證件,親臨本院醫療事務室櫃台申請即可。非本人辦理則請攜帶申請人及委託人雙方身份證件及委託書,親臨本院醫療事務室櫃台辦理。
 
另外,由於本院所有收據均受審計部列管、督考無法重發,因此本院僅能提供醫療費用證明,申請方式如下:
1. 持收據「正本」至本院醫療事務室櫃台辦理,經核對電腦帳務無誤後,繳交手續費(每張10元),本院即以影印製發並蓋上「與正本相符」之印章。
2. 若收據不見或想將收據金額以電腦統計列印在同一張上,亦請至本院醫療事務室櫃台辦理,經核對電腦帳務並依您的需求統計計算,列印出「費用證明」後,繳交手續費(每份50元),核蓋「證明專用」章即可。
Q: 可以用電話申請並幫我將費用證明郵寄給我嗎?
A: 因所申請之文件內容皆為費用金額資料,屬個人隱私,本院需核對申請者身份,故無法提供電話申請及郵寄服務。
Q: 什麼時候可以申請?
A: 請於星期一至星期五,早上8:00~12:00,下午1:00~5:00,至本院醫療事務室櫃台辦理,中午及例假日恕不受理。
Q: 我想要報稅用,請問要如何申請去年度所有醫療費用資料?
A: 本院可提供全年度費用證明(包含門診、急診及住院),所需攜帶證件同一般費用證明,每份酌收手續費100元。
Q: 請問健保局寄給我書面資料通知說我可以退費,要怎麼辦理?
A: 健保局寄給您的書面通知表示可以核退「全年度住院部份負擔」。全年度在各個醫療院所因同一疾病住院第一個月之部份負擔總額超過47,000元者,可至接受就醫治療醫療院所,申請已繳交住院部份負擔金額之書面資料,至健保局辦理退費。
Q: 我要申請英文的費用證明,請問要怎麼辦理?
A: 本院可提供英文之費用證明,所需攜帶證件同一般費用證明,每份酌收手續費200元。
Q: 請問我想知道使用哪些醫療項目,要如何申請?
A: 請持身份證件至本院醫療事務室櫃台申請「醫令明細」,每份酌收手續費100元。
臺大醫院醫療事務室 TOP
 嬰仔穿大人鞋
 


health2-1小兒用藥「嬰仔穿大人鞋」是台灣的傳統,也是眾口鑠金、積非成是的典型例子。2002年「崇愛醫院」就是將大人的藥磨粉分包,造成 122個感冒的小孩拿錯藥,13個送醫,1個死亡。


兒童節時,醫改會希望兒童感冒、發燒、咳嗽、流鼻水、拉肚子等有自己的製劑,這是非常卑微的要求,因為這些常見的問題都有兒童製劑。大多數醫療人員都會「以病人福祉為最大考量」,只是積習已久「外行管理內行的藥事作業」與醫療院所「績效管理掛帥」,造成醫師與民眾對「崇愛醫院」藥事作業模式習以為常。因此才會有醫師錯誤地以為將「長效製劑」磨粉只是將長效變短效而已。實際上「長效製劑」多以半合成纖維素衍生物為主要賦型劑,磨粉時無法磨成粉狀,而是片狀,根本無法均分。

 
  1991年台大醫院藥劑部發現高達70%藥品磨粉分包處方不合理時,具學者風範與尊重專業的小兒科醫師與藥劑部根據文獻制定藥品磨粉分包準則-購入小兒製劑;沒有可替代的小兒製劑才可磨粉;品項及制式的單位含量經過兩科部及藥委會通過並列入處方集,電腦開方時以包作單位;事先預包,包裝上有藥名、含量與使用期限,分包前須登錄原廠批號與效期,每次只能包一種藥品,每次分包完需徹底清理機器以避免交互污染。即使如此,小兒用藥還是有很大的改善空間。  
  兒科醫學會與健保局可以向民眾抽樣調查藥粉與處方以了解作業現況;藥政處單位應公佈所有合格的小兒製劑名單,讓醫療院所應用。許多呼吸道疾病或腸胃道疾病或抗生素都有小兒製劑,最缺乏的是小兒心臟疾病等用藥。政府與健保單位應鼓勵藥廠製造單一成分、小包裝的小兒製劑,並引用罕見疾病法,讓小兒製劑得到較好的給付。健保局不可漫無限制的給付磨粉,以免鼓勵錯誤的做法,造成更多的醫療傷害。即使沒有可替代的小兒製劑(未必是同樣成分,同類藥品亦可)才給付磨粉,仍然不符優良製造規範。要知道健保局當初不給付任何醫療院所自製藥品是健保局最好的政策之一,因為杜絕許多醫療院所粗製濫造、安全與品質大有問題的自製藥品。  
 

health2-1政府要求藥廠藥品實際含量與規格含量之誤差小於5%或10%,某醫學中心用機器磨粉分包,成份誤差可以達5倍。如果政府允許醫療院所可以有這樣大的誤差,藥廠是否也可像醫師一樣說『我的藥品會有重量差異,但通常差別不至於太大,若全天劑量準確,些微差異並不影響效果』?要知道許多藥,例如心臟病的藥不可能容許大的誤差。該是醫療人員與藥政處主動積極、有建設性的解決小兒用藥問題的時候了!

 
臺大醫院藥劑部主任 林慧玲 TOP
 抗痘理療成份簡介
 

health3-1青春痘是一種由毛囊與皮脂腺所產生的多因性皮膚病,病灶主要好發於皮脂分泌較旺盛的臉上、前胸及後背。情形輕微的話,大致上算是短期性的皮膚病並不會造成太大的後遺症,但情形嚴重的話,不但會影響皮膚的美觀及完整性,更會影響到個人的心理狀態及社交狀況。

常常會有不少人詢問:到底現在市面上有這麼多針對青春痘理療用的開架、專櫃或藥妝產品,到底之間有什麼不同?到底這些產品有沒有效?我想這其中最重要的一點就是:要先釐清到底什麼樣程度的痘痘可以藉由開架、專櫃或藥妝的青春痘理療品來達到控制的效果。

 
  由於痘痘本身就是皮膚病,理應發生時就需要找皮膚科醫師做診治,但現實上這點的確有點困難,很多人都會先從成藥或相關痘痘理療品來試用,等到沒效後或變嚴重後才會找皮膚科醫師處理。但這樣常常會延誤了治療的黃金期,也常常會留下更多難以磨滅的痘疤。  
  我們知道青春痘一般在臨床上會有以下幾種表現:粉刺、丘疹、膿皰、囊腫、膿瘍、瘻管及疤痕。只有在數量少輕微程度及偶發性的粉刺、丘疹或膿皰的情形,也就是程度比較輕微青春痘才可以先自行使用外用理療品來處理,一但發現有多發性粉刺、丘疹及膿皰還有出現囊腫、膿瘍及瘻管時,這就已經是中等到重度的痤瘡情形,這時候及早找皮膚科醫師診治,使用外擦及內服的藥品及相關特殊治療來處理,這樣才會對你以後的”面子”比較好。也就是說現在市面上的青春痘理療產品主要是針對早期、偶發性及輕微程度的青春痘比較有效,對於晚期、持續性及嚴重度高的青春痘就很難有效了。至於痘疤的部份,市面上也有不少產品宣稱可以減少及預防痘疤的產生,雖然說這類產品不能說完全沒有效,但就現實上及學術上來看,真正確定有效的產品其實是寥寥可數;況且痘疤的原因主要是因為先前長了青春痘之後所留下來的後遺症,擒賊必先擒王,要先好好處理青春痘才是上策。此外也要了解青春痘生成的原因是多因性的,臉上看到的痘痘可能只是所有問題的冰山一角,治療固然重要,要以整體的概念來看青春痘問題才是比較正確的態度。  
  以下表格為常見的抗痘成分:
目的分類 常見的相關成份
治療收斂痘痘粉刺 A醛、甘醇酸、乳酸、蘋果酸、苦杏仁酸、內酯型葡萄糖酸、水楊酸、酯化AHA及BHA、硫磺、明礬、酒精、間苯二酚、茶樹精油、薰衣草精油、金縷梅萃取物、白楊樹萃取物、抗菌劑及殺菌劑…
舒緩痘痘粉刺症狀 清涼劑、尿囊素、沒藥醇、酒精、活泉水、洋甘菊萃取物、蘆薈萃取物、甘草萃取物、維他命B群、礦物質、抗氧化物…
預防痘疤及色素沉澱 A醇、雄果素、麴酸、植酸、AHA及BHA、維他命C及衍生物、紫草萃取物、雷公根萃取物、維他命B群、礦物質、抗氧化物、玻尿酸、傳明酸、物理性或化學性防曬成分…
 
  臺大醫院皮膚部主治醫師  邱品齊 TOP
 
 
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