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指尖上的困擾—抗癌藥物導致的甲溝炎
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護理部腫瘤品管護理師 楊琇玲

 
指甲問題不可忽視——甲溝炎與抗癌治療息息相關
在癌症治療的過程中，有些病人會出現指甲邊緣紅腫、疼痛或滲液的情形，甚至連穿鞋、走路、打字、拿筷子等這些日常動作都變得困難，這種發生在指甲與皮膚交界處的發炎現象，稱為甲溝炎（Paronychia），若未妥善照護，可能進一步感染或形成肉芽組織，嚴重時醫師可能會調整抗癌藥物劑量或中斷抗癌藥物治療。


為什麼抗癌藥物會引起甲溝炎？
癌症治療藥物可能干擾皮膚與指甲的再生，使角質層變薄、乾燥、脆弱，若再加上外力摩擦、剪甲過短、或接觸清潔劑，就容易造成局部發炎與感染。
  1. 標靶治療，如：Erbitux爾必得舒、Iressa艾瑞沙、Tarceva得舒緩、Tykerb 泰嘉錠、Giotrif妥復克、Tagrisso泰格莎；甲溝炎發生比例約10～30%，通常於開始用藥後約6週開始出現甲溝炎。
  2. 化學治療，docetaxel、paclitaxel與指甲毒性高度相關，甲溝炎發生比率約5～15%。
  3. 免疫治療甲溝炎低於1%。



常見症狀
指甲邊緣紅、腫、熱、痛，皮膚乾裂或滲液，按壓或碰觸疼痛加劇，嚴重時可能出現肉芽組織或指甲變形。


如何預防甲溝炎？
  1. 提供足部與手部的適當保護
    1. 穿著舒適透氣的棉質襪子與彈性良好的鞋子。
    2. 若腳趾疼痛，可改穿鞋底柔軟的拖鞋或涼鞋。
    3. 避免長時間行走（建議不超過30分鐘），減少摩擦。
    4. 若有糖尿病、免疫抑制或接受化療者，任何破皮傷口都應及早就醫。
    5. 若需外出、搬運物品或做園藝，可戴厚棉質手套保護手指。
  2. 維持清潔與保濕
    1. 自服藥第一天起應建立手、足擦拭保濕乳霜習慣，可提早預防。
    2. 每天保持手足清潔，洗手後立即塗抹保濕乳霜或凡士林。
    3. 若指縫有髒汙，可用海綿或軟毛刷輕刷，避免使用尖銳工具。
  3. 避免刺激與過度接觸水分
    1. 戴雙層手套做家事：內層棉質手套比較透氣，易吸汗可減少摩擦，外層橡膠手套防水隔離。
    2. 避免接觸熱水或蒸氣，以溫水清潔為宜。
    3. 不建議自行使用消毒酒精或碘酒長期塗抹，以免皮膚更乾燥。
  4. 正確修剪指（趾）甲
    1. 修剪前可用溫水浸泡軟化角質。
    2. 指甲剪成平直狀，不要過短或剪成彎月形。
    3. 不可拉扯倒刺或角質，也避免咬指甲。


若已發生甲溝炎，怎麼辦？
  1. 保持清潔與乾燥：每天以溫水清潔患部後輕拭乾，再塗上醫師開立的抗生素或類固醇等藥膏。
  2. 避免擠壓與挑破：不要自行擠破化膿處，以免細菌擴散。
  3. 緩解疼痛：可短時間冰敷10–15分鐘，避免冰塊直接接觸皮膚，以免凍傷或感染。
  4. 嚴重甲溝炎，請及早就醫：若紅腫擴大、滲液或疼痛明顯，應儘速回診，由醫師評估是否需口服抗生素或調整抗癌藥物劑量；較嚴重或反覆不癒者，醫師可能採用硝酸銀、冷凍治療或雷射等治療方式改善皮膚症狀，必要時搭配局部用藥，所以即早就醫並配合治療，多數甲溝炎症狀能控制，請勿自行用藥以免延誤病情。


甲溝炎的傷口護理
  1. 甲溝炎僅輕度紅腫、無破皮與滲液：塗抹藥膏、加強保濕及減少摩擦為主要照護方式，不需使用敷料包紮，應讓患部保持乾爽透氣，以利皮膚修復。
  2. 甲溝炎有破皮或滲液：建議小塊紗布覆蓋在甲溝處，有助吸收滲液、減少摩擦，並保護患部免受刺激。
  3. 居家期間的包紮方法：
    1. 清潔：先用生理食鹽水把患部沖乾淨，輕輕洗去分泌物或舊藥膏，再用乾淨的紗布輕拍拭乾，不要用力擦。
    2. 塗藥：依照醫師的指示用藥，用無菌棉棒沾取少量藥膏，輕輕塗在紅腫或疼痛的地方，不要直接用手抹，以免感染。
    3. 覆蓋：
      • 手指： 可以用一小塊紗布輕輕蓋在指甲邊，再用膠布固定，不需要整根手指都包起來。如果怕碰撞，可以再套上彈性紗套，讓手指透氣又受保護。
      • 腳趾： 可在腳趾間夾一小條紗布減壓，在指甲上方使用一小塊紗布，膠帶輕輕環繞固定，記得不要太緊喔！
    4. 更換：建議每天換一次紗布，如果發現紗布濕了、髒了，或有滲液，要立刻更換，保持乾淨、透氣，傷口才會好得快。


結語
癌症治療的副作用，有時會悄悄出現在最細微的地方—指甲周圍的皮膚。指甲邊緣一點紅腫或疼痛，看似小事，卻可能影響生活品質，甚至干擾治療的持續。只要及早發現、正確照護，大多數的甲溝炎都能改善。

從每天的清潔、保濕與防護做起，讓抗癌過程中獲得較好的生品質。守護指尖的健康，也是在守護整個抗癌旅程的穩定與信心。

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