內容下載：  小兒部主治醫師 顏玎安 |
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…「新生兒科醫師您好，我們這邊是婦產科，我們有個懷孕28週的媽媽因為安胎安不住，所以小朋友會提早出生，預估體重700公克，我們需要您先跟父母親說明早產兒常見急性問題」… 是的，早產兒急性問題很多，要從哪一項開始說明呢？看著眼前焦慮的父母，一時之間也無法吸收太多的資訊，我決定就從早產兒最常見，也是一出生就會表現的疾病談起--呼吸窘迫症候群。 什麼是呼吸窘迫症候群？ 呼吸窘迫症候群主要原因是因為肺部缺乏表面活性劑（surfactant）。表面活性劑是一種液體，通常在懷孕約20週時開始由肺部製造。隨著胎兒的成長，肺部會產生越來越多的表面活性劑。表面活性劑會幫助肺泡（肺臟負責氣體交換的構造）保持張開。肺泡須保持張開，才能讓氧氣從肺部進入血液，並讓二氧化碳從血液排出到肺部。如果沒有足夠的表面活性劑，肺泡會塌陷，導致呼吸困難。在早產兒，表面活性劑分泌不足而且功能也尚未完全。因此，新生兒越早產，體重越輕，越容易有呼吸窘迫症候群的發生。除了早產之外，足月兒若有以下風險因子也會增加呼吸窘迫症候群的機會：
要怎樣可以避免呼吸窘迫症候群的發生？ 就如同我們前面說的，早產以及低出生體重是呼吸窘迫症最主要的風險因子。根據統計，妊娠24週以內出生的早產兒，發生呼吸窘迫症候群的機率高達98%，到了妊娠34週，發生呼吸窘迫症候群的機率約是5%。因此，對於高危險妊娠（多胞胎，妊娠高血壓，妊娠糖尿）的母親，適當控制懷孕過程中併發症，積極安胎，避免早產，是避免新生兒發生呼吸窘迫症候群最重要的第一步。 新生兒出生後若有呼吸窘迫症候群會有什麼表現？以及如何治療？ 新生兒會出現呼吸急促、呼吸困難、發紺，甚至不呼吸導致心肺循環失調都有可能。除了呼吸困難，也容易併發氣漏症候群（氣體由肺泡漏出影響肺臟交換氣體的功能）以及增加腦出血的風險。必須注意的是，新生兒的呼吸狀況會隨著出生後而有所變化，有時在剛出生時可以經由經鼻呼吸器穩定，但在出生72小時內，隨著肺泡張力素的代謝，呼吸狀況會漸趨惡化。因此，依據新生兒呼吸狀況，給予適當的治療是很重要的。治療方法如下：
對於罹患呼吸窘迫症候群的早產兒，父母親可以做什麼？ 每個媽媽的懷孕過程不同，導致早產的原因也不一樣。因此，相同週數的早產兒，臨床表現也會有所差異。有的早產兒持續插管一段時間仍無法脫離呼吸器，有的早產兒則可以慢慢成功脫離呼吸器的使用。因此，保持開放的態度與醫療團隊進行持續溝通，不僅可以幫助了解孩子的狀況，也可以避免因爲在社群網路看到相關的消息，在錯誤解讀之下造成自身不必要的困擾。 參考文獻：
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