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什麼是蜂窩性組織炎?
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皮膚是人體最大的器官,負責屏障有害物質、細菌及外來異物進入人體危害健康。當正常屏障的出現問題,細菌透過損傷的皮膚進入皮膚和皮下組織而出現紅、腫、熱、痛的急性感染、發炎反應,就稱為蜂窩性組織炎。


導致原因
通常是因為細菌入侵皮膚所導致,如果皮膚上有傷口(如糖尿病足、慢性潰瘍、香港腳等),或遭受蚊蟲叮咬、傷口暴露於海水或生水,就容易產生發炎的現象;但也未必一定由傷口進入,若身體其他部位有細菌的感染,也可能造成蜂窩組織炎。


臨床症狀
皮膚感染部位局部「紅」、「腫」、「熱」、「痛」、發燒及疲勞感。皮膚可能伴隨水泡生成,需適當予以刺破引流。若細菌已經侵入血液中造成菌血症,嚴重時可能引發敗血症而有生命危險。


哪些為高風險族群?
包括免疫功能受損、患有慢性疾病(高血壓、糖尿病、長期肥胖)、抽菸者、創傷、手術後或有慢性濕疹、外傷及老年人;下肢血液、淋巴循環及靜脈回流差者;靜脈曲張、下肢曾經開放性骨折、燒傷及植皮者、開心手術患者曾抽取大隱靜脈者;接受外科手術切除淋巴結者。


治療方法
抗生素治療為主要治療方法。根據感染的嚴重程度及患者的個人情況,可能需要口服抗生素或靜脈注射,ㄧ般療程約7~14天,若治療72小時後仍有發燒症狀,醫師視臨床反應及抽血更換抗生素。若有明顯外傷傷口則須手術清創或換藥,定時觀察傷口變化。


護理處置及預防
  1. 注意皮膚保溼:避免皮膚乾燥龜裂,使用乳液保濕或按指示擦藥保養。
  2. 控制血糖:糖尿病患者定期血糖監測、飲食控制及依醫師醫囑規則服用藥物。
  3. 注意傷口護理:清潔傷口、包紮、定期換藥避免傷口感染及保持乾燥,若傷口有嚴重紅腫熱痛、膿性分泌物等情形,請儘快尋求醫療協助。
  4. 注意足部護理:保護腳趾避免受傷,養成良好趾甲修剪習慣,若有足癬需合併治療。
  5. 病情變嚴重及惡化的患者,可能需要住院治療及密切監測。
  6. 慢性淋巴水腫部位:穿著彈性襪、維持皮膚清潔,休息或睡覺時抬高肢端,以促進循環。
參考資料
  1. 陳夙容(2021)‧小傷口也會出大問題──蜂窩性組織炎‧健康世界‧538,62-63。
  2. Akhavan, H., Habibzadeh, Seyed Reza., Maleki, F., Foroughian, M., 2. Ahmadi, Sayyed Reza .,Akhavan, R., Abbasi, B ., Shahi, B. Kalani,N., Hatami, N., Mangouri, A., Jamalnia, S.(2021)‧Accuracy of CREST Guideline in Management of Cellulitis in Emergency Department; a Systematic Review and Metaanalysis. Archives of Academic Emergency Medicine, 9(1), e69. DOI:10.22037/aaemv9il.1422
  3. Han, J., Faletsky, A., & Mostaghimi, A. (2020). Cellulitis. JAMA dermatology, 156(12), 1384.

護理部護理師 王淯琳
護理部護理長 徐淑金

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