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專題報導

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甲狀腺機能亢進藥品
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甲狀腺位於頸部的甲狀軟骨前方,它會分泌人體所需的荷爾蒙(甲狀腺素),來調節身體的新陳代謝過程。甲狀腺機能亢進是指甲狀腺素分泌過多所導致的疾病。治療方法有藥品治療、放射線碘治療與手術治療。1-2

其中藥品治療以抑制甲狀腺素過度分泌為主。常見的品項為carbimazole和propylthiouracil。Carbimazole基於作用時間較長,可一天服用一次增加用藥順從性外,加上較少副作用,因此常作為首選藥品;但carbimazole觀察到較多致畸胎報告,在懷孕第一期,則建議優先選用propylthiouracil。前述藥品的治療期間常見是12到18個月,醫師會視疾病控制情形,調整治療期間。2-4

在服用藥品時,請遵照醫師處方指示按時服用,勿自行改變劑量、用法或任意停藥。如服用次數大於每天一次,則服用間隔應平均。為避免藥品在血中的濃度不穩定,每天服藥時請固定隨餐或空腹服用。如忘記用藥,請於想起時立即補服,如果已接近下一次服藥時間,可二次劑量都一起補服,之後恢復原來的用法;如果忘記服藥不只一次或對此有任何疑慮,請與醫師討論。5

關於用藥的注意事項有(1)如有受傷、感染或其他疾病產生時,請立即就醫。(2)如需動手術(包括牙科手術)、或其他緊急醫療處置,需先告知醫師或牙醫正在服用甲狀腺機能亢進藥品。(3)如有服用碘及碘化物製劑、抗凝血劑、強心劑、抗心律不整藥品(如amiodarone)、乙型交感神經阻斷劑,或肝功能不全者,請先告知醫師。(4)如有懷孕、計畫懷孕或哺乳者,請先告知醫師。(5)另外,此藥可能影響檢驗結果,做任何醫學檢驗前,請先告知醫師。5

有一些副作用須注意,如有發生咳嗽、持續或嚴重的發燒或發冷、全身不適、虛弱、聲音嘶啞、口腔痛、關節紅、腫、痛、喉嚨發炎,以及眼睛或皮膚變黃(黃疸)等,請立即就醫。5-6

甲狀腺亢進的治療必須配合醫師做定期追蹤血中甲狀腺素、每日按時服藥、注意服藥後是否有上述副作用產生,以達到最好的治療效果,避免併發症的發生。

參考資料:

  1. Torpy JM, Lynm C, Glass RM. Hyperthyroidism. JAMA. 2005;294(1):146.
  2. Ross DS et al. Graves' hyperthyroidism in nonpregnant adults: Overview of treatment. Post TW, ed. UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc. https://www.uptodate.com (Accessed on January 06, 2020.)
  3. Ross DS et al. Thionamides in the treatment of Graves' disease. Post TW, ed. UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc. https://www.uptodate.com (Accessed on January 06, 2020.)
  4. Ross DS et al. Hyperthyroidism during pregnancy: Treatment. Post TW, ed. UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc. https://www.uptodate.com (Accessed on January 06, 2020.)
  5. 臺大醫院藥劑部電子處方集.
  6. Ross DS et al. Thionamides: Side effects and toxicities. Post TW, ed. UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc. https://www.uptodate.com (Accessed on January 06, 2020.)

藥劑部藥師 莊賢業

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