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上石膏之骨折病人的護理指導
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甚麼是石膏呢?

石膏是利用石灰遇水硬化的原理製成的。它的可塑性高,穩定性強,可以依照肢體塑成所需的形狀而用以固定肢體。

甚麼狀況需要上石膏呢?

在病人骨折期間上石膏,可提供支持、及斷骨復位後的保護作用;在手術後復原期間上石膏,可幫助患肢固定、預防或矯正畸形(如脊椎骨側彎或關節炎)等;在疾病過程中上石膏,可讓患肢休息,促進骨頭癒合,早期支持,承受體重。

上石膏後,日常生活應該注意甚麼?

若石膏邊緣粘黏皮膚,可先用溼毛巾擦淨後,再以棉棒沾濕,伸入石膏邊緣清除沾粘之石膏。石膏拆除後,以溼毛巾熱敷,避免用力將皮膚上的皮屑一次洗乾淨,以防皮膚受傷。

若覺得石膏內皮膚癢時,勿用鉛筆或木棒伸進去抓,如有任何東西掉入,應立即返回門診告知醫師。切勿將石膏內的棉織物品或棉花繃帶取出,而使皮膚直接接觸石膏,以免石膏會變鬆。在飲食方面應多吃高纖、高蛋白食物,以防便秘。尤其是有軀幹石膏及人字石膏治療的病人,應避免產氣食物(如蛋、牛奶及豆類製品),以防腹脹。保護石膏,避免與硬物碰撞、弄溼或被大小便污染。休息時應抬高患肢,增加靜脈血回流。

活動時注意事項

在石膏尚未乾時,勿下床,當可下床時亦須從短時間開始,逐漸增加下床時間。上肢上石膏固定,下床時可用三角巾支托;而下肢上石膏的病人,需使用柺杖或助行器等輔助行走的工具。

石膏很重,常會造成病人活動受限制或重心不穩,因此需特別注意年老及體弱的病人,以防摔倒。石膏剛拆除後,勿將患肢做被動性關節運動,以避免發生骨折,可於下床前,先用彈性繃帶包紮,並採漸進性活動增加下床的時間及頻率,以防止瘀斑及水腫的發生。石膏拆除後,確定骨癒合的狀況,依醫囑漸進式做關節運動,以預防骨折。

當包石膏的患肢有出血情形,且滲血範圍不斷擴大或有其他液體(如膿水)流出;或患肢出現劇痛及指(趾)甲變紫等症狀,或是有麻木或無知覺,甚至肌肉麻痺及動脈搏動消失(可能是患肢腫脹厲害或石膏太緊所致);或者石膏內的皮膚(下肢的腳踝與後跟及上肢的骨突處)有疼痛感時;皮膚有灼熱感時(因浸水後石膏會發熱);甚至石膏斷裂或破損時,上述問題皆請儘快與醫護人員連絡。

參考資料:
1. 李和惠、黃鈺雯、林麗秋(2008).肌肉骨骼系統之護理.內外科護理學.台北:華杏。
2. 劉雪娥等(2008).肌肉骨骼系統之護理.成人內外科護理學.台北:華杏。
3. 戴瀚成(1999)‧骨科的石膏固定治療‧健康世界,6月,7-11。
4. Linda Altizer (2004).Casting for immobilization. Orthopaedic Nursing , 23(2),132-141.

 

護理部護理長 溫慧敏

 

 

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