肥厚性疤痕是在癒合的傷口上有疤痕增厚、變紅、變硬的現象。肥厚性疤痕在受傷後幾個禮拜開始發生，在3-6月內逐漸變大，之後穩定，再慢慢變小。造成肥厚性疤痕的原因包括傷口癒合的過程不好、偏離正常的癒合過程(傷口感染、傷口需要縫合或植皮但沒有縫合或植皮而讓其自行癒合)。一般來講，受傷較嚴重者，較易形成肥厚性疤痕。另外其它原因包括：病人體質、傷口癒合後沒有好好照顧等等。非白種人、小孩較易形成肥厚性疤痕。一般人肥厚性疤痕形成的比率約1.5% 到4.5%。1
肥厚性疤痕會造成外觀上的缺陷，特別是在臉上的肥厚性疤痕，常常會令病人感覺到精神上的壓力，而尋求醫師的幫助。另外肥厚性疤痕也會造成疼痛、癢的感覺。在跨過關節處的肥厚性疤痕甚至會造成運動功能的缺損。
肥厚性疤痕的治療可分為預防及肥厚性疤痕成形後的治療。 預防是最重要的，包括以下方法:
- 首先必須讓傷口不要感染。這有賴於嚴格遵守醫囑，好好照顧傷口。
- 傷口需要縫合或植皮則不要拖延，不要怕麻煩。
- 不要常常磨擦剛癒合的傷口，可使用矽膠片、矽膠藥膏、或美容膠。 4.避免過度動作拉扯剛癒合的傷口。
肥厚性疤痕成形後的治療方法很多種，但各種方法的治療，肥厚性疤痕都可能再復發。治療方法包括以下幾種:
- 傷口貼美容膠，美容膠在各大醫療器材行及藥局都有賣。一般至少要貼6個月，而肥厚性疤痕要6至18個月才成熟。
- 膠片治療:可用於預防及治療，有沒有矽膠成份效果差不多。膠片需是軟且有彈性。
- 壓力治療--壓力衣，特別是用於燙傷等傷口較大形成的較大肥厚性疤痕。壓力至少15 mmHg 才有效，可促進疤痕成熟。
- 疤痕內注射類固醇，這在傷口癒合約兩個月後可使用。約每個月打一次，可讓肥厚性疤痕有效縮小。可能的副作用包括皮下脂肪萎縮、疤痕顏色太淡、痛、月經失調等等。
- 雷射治療:染料雷射有臨床及組織學上的改善效果。
- 手術治療，將肥厚性疤痕切除，然後縫合或植皮。這時傷口已非外傷性傷口，癒合情況會較好。這必須選擇整形外科專科醫師治療，整形外科醫師會使用最細的線來縫合，用最好的技術來做重建，一般來講傷口癒合會較好。
蟹足腫是疤痕增厚超過原來傷口的界限，主要原因是體質基因上有容易形成蟹足腫的傾向。治療方法主要是在疤痕內注射類固醇，如果蟹足腫太大，可先切除，然後縫合或植皮。在傷口癒合過程當中可能蟹足腫會再慢慢長出來，在蟹足腫還小的時候就要在疤痕內再注射類固醇，這樣處理可以減少蟹足腫再復發的機率。單純只有手術切除，復發率約45% ~100% 2。也有報告指出合併手術及放射線治療效果不錯。
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| 圖1: A: 肥厚性疤痕 B: 蟹足腫 |
參考文獻：
- (Atiyeh BS, 2007) nonsurgical management of HS evidence based therapies standard practices, and emerging methods
- (Ogawa R, 2010) the most current algorithms for the treatment and prevention of hypertrophic scars and keloids
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