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眩暈病人之護理指導
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何謂眩暈?
眩暈特指頭暈中的一個特殊狀況。「眩」是倒轉、視線不穩的意思,「暈」則是圍起來做旋轉的意思,二者均有頭暈目眩的意義。眩暈指的就是對於人體與環境相對運動的錯置感,多以天旋地轉或浮動感表現。

什麼人容易發生眩暈?

  • 年紀大者,有糖尿病、高血壓、心臟病、頸椎骨刺者容易發生,這些疾病都會造成血液循環不良,引起內耳末梢缺血、缺氧,而發生眩暈。
  • 內耳退化或頭部撞擊可能造成耳石鬆動的「良性陣發性頭位眩暈」。
  • 偏頭痛性眩暈、美尼爾氏病(Meniere Disease)者,以女性佔多數,在月經前症候群會更明顯。
  • 有些眩暈可能與藥物有關。
  • 暈車為人造的環境與人體感受不相稱的現象,坐在前座由於視野較佳,可減緩不適,開車者因為操控車子的動向,並不會暈車。
  • 某些體質的人,吃太多的巧克力與乳酪,老年人膽固醇或三酸甘油酯過高時。
  • 情緒障礙,失眠者,也易誘發眩暈。

什麼症狀容易伴生眩暈?
由於內耳除了平衡功能外,還有聽覺的功能,因此一旦內耳受損時,病人不但有眩暈感,同時可伴生重聽耳鳴及耳脹感。單側性的耳鳴與聽力障礙,有助於內耳病變左右側的判定。其它部位的症狀如手腳麻木感、複視、昏厥、視力模糊、言語困難等,常發生在中樞性腦血管病變。枕部痛、頸酸、頸痛且僵硬,則在「椎骨基底動脈循環不全症」的病人常見。

眩暈發作時怎麼辦?
眩暈發作時,最好的方法就是請病人閉眼,趕快躺下不要動,其次或呼叫家人,或連絡親友,儘速送往大醫院耳鼻喉科急診。一般來說,眩暈發作在一天以內者,多屬內耳性病變,情況較樂觀,但若眩暈持續一天以上者,則多屬中樞病變,可能是腦血管障礙、小腦中風等,不得輕忽,需經常留意病人的意識是否清楚。

眩暈的診斷
許多病人深受眩暈所苦,有人情況好轉治療成功,其癥結乃是否對症下藥。病人需進入一系列的前庭功能檢查、找出病因,治療才有效果。對於初診的病人進行詳細的病史詢問,耳鼻喉的局部檢查、眼振檢查、聽力檢查、抽血、X光檢查及平衡功能檢查,若仍有疑問時,則安排做進一步的檢查,包括血管攝影、電腦斷層或核磁共振等,以排除是否有腫瘤病變或血管異常。

眩暈的治療
一旦診斷確立後,病人開始在門診接受藥物治療,以判定處方是否有效。若有副作用或無效時,則可考慮換另一種藥物。一旦症狀逐漸緩解,則可回門診追蹤檢查,是否需要長期藥物治療,學者各有見解,醫師依病患狀況做出判斷,輔以平衡復健體操等治療,等待人體平衡系統的復原。

眩暈的預防
內耳性眩暈,因中樞代償未受損,常可不藥而癒,便造成病人的疏忽,殊不知眩暈還會再來,且嚴重度未必減緩;持久性的中樞性眩暈,更要注意與腦部傷害的關聯性,因此,早期就診早期治療,最要緊的是與醫師充分配合,乃為治療成功的關鍵。若病人有高血壓或糖尿病者,需按時服藥,控制病情少接觸高脂肪的食物,起居作息規律,不酗酒、不抽菸,特殊體質者需要控制飲食,如巧克力或乳酪的攝取,保持心情平穩,睡眠充足,是預防眩暈再發的不二法門。

耳鼻喉部病房護理長 江嘉琪
耳鼻喉部主治醫師 楊庭華

 

 

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