台大醫院-健康電子報

全球每10秒，就有1人死於糖尿病！
根據國際糖尿病聯盟(IDF)統計資料顯示，全球每10秒就有1人死於糖尿病，在台灣，糖尿病的人口也逐年增加。由於飲食西化，再加上經常使用電腦和電視，導致運動量不足，兒童和青少年肥胖的人數不斷攀升，日本研究發現，糖尿病發生率和汽車的數目成長成正比。顯見現代人愈來愈依賴汽車代步，活動量減少時，糖尿病患者就會愈來愈多。肥胖不僅是糖尿病的主要發生原因之一，也會增加中風及心血管疾病的危險。

糖尿病是造成許多併發症和死亡的主要原因，特別是心血管疾病、失明、截肢與腎衰竭。根據2004年全民健保資料的分析，目前台灣糖尿病的盛行率約5%，相當於約120萬位糖尿病人。近年來罹患糖尿病的年齡層逐漸下降，孩童與青少年的糖尿病問題，將越來越嚴重。莊立民等醫師的研究指出，台灣肥胖學童(註)罹患第2型糖尿病的機會是一般學童的18倍，6到18歲的學童罹患第2型糖尿病人數為第1型糖尿病的6倍，一反過去「第2型糖尿病多發生於中老年人」的說法！該研究更進一步的分析，在這些第2型糖尿病的學童中，5成屬於肥胖者。除了糖尿病之外，肥胖也會使小孩發生高血壓的機會增加15倍，發生血脂肪異常的機會增加6倍，這些問題又可進一步導致動脈硬化等疾病，嚴重影響小孩的健康。

全台灣有24萬到36萬人不知道自己已罹患糖尿病
在健保開辦之前或開辦之初，有幾個地區調查了未就醫的糖尿病患比例，結果顯示有超過40%的糖尿病患未就醫。在全民健保開辦之後，由於醫療的可近性增加，未就醫的糖尿病患應該會減少，然而依據不同來源的估計，可能仍有20-30%的糖尿病患未就醫。

所謂“隱性糖尿病”是指空腹血糖正常、飯後兩小時的血糖值異常，患者通常沒有三多(喝多、尿多、吃多)症狀，往往在四、五年後，因為心血管疾病或是眼睛模糊到醫院檢查後，才發現有糖尿病。大多數的隱性糖尿病患者屬第2型糖尿病(非遺傳因素導致)，他們大多未進入真正糖尿病，血糖值處於警戒；只要透過飲食、運動，就可避免惡化為糖尿病。但大多數人不太關心自已的血糖值，等到出現併發症時為時已晚。根據統計，國內至少有120萬的糖尿病人口，其中，二至三成有可能不知道自己已罹患糖尿病。值得注意的是，因為肥胖人口的增加，糖尿病也有年輕化的趨勢。五十歲以下的糖尿病患約占了糖尿病人口的四分之一；其中，以三十至五十歲的中壯年最多，高達二十一萬人，顯示糖尿病不再是老人才要面對的問題。

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無症狀(無多吃、多喝、多尿、體重減輕)但體重過重(身體質量指數，Body Mass Index，BMI，體重(公斤)/身高2(公尺2))或肥胖(BMI≧27 kg/m2)的成年人，具有一個以上糖尿病風險因子者，應接受糖尿病和糖尿病前期的篩檢(表一)。

第2型糖尿病的前期為不正常的代謝狀態，例如：葡萄糖失耐及胰島素阻抗等，一般在罹患第2型糖尿病之前，葡萄糖失耐及胰島素阻抗可持續數年，雖然不是所有病人皆會進展至糖尿病，但具有這些問題的病人，仍有較高的風險罹患糖尿病。飲食控制和生活型態改變，對於糖尿病的預防佔有一席之地，有效的生活型態改變，能預防或延緩糖尿病的發生(減少第2型糖尿病累積發生率達58%，或延緩3.6年產生第2型糖尿病)。如果生活型態改變失敗，藥物治療不失為一替代方法，acarbose(糖祿錠)、metformin(庫魯化)及rosiglitazone(梵蒂亞)皆曾被報導可延緩糖尿病的發生。不過並不是所有葡萄糖失耐的病人都會演變為糖尿病，而且使用藥物來預防糖尿病，進而預防心血管疾病的經濟效益與長期安全性，目前尚無定論。

如何預防第2型糖尿病，可以分成兩方面同時進行。第一方面是針對全民而言，需靠政府、非政府組織、私人機構、學校以及媒體的參與配合與推廣鼓勵，大家一起來做生活型態的改變，把好的生活型態融入日常生活中。第二方面則是針對高危險群給予指導，目標為減低體重5-10%，減低脂肪攝取(占每日熱量攝取<30%)，且飽和脂肪酸的攝取<10%，鼓勵增加纖維質的攝取(毎1000大卡熱量纖維質15公克)，並且增加體能活動。體能活動一般的目標是每週至少應有150分鐘以上、中等強度的有氧體能活動，包括健走、健身體操、騎腳踏車、打高爾夫球、棒球和休閒性球類活動等，運動到微喘但還可與人說話的程度。另外若體能許可，也可進行較中等強度稍強的體能運動(如跳舞、有氧運動、慢跑、持續性來回游泳、或騎腳踏車爬坡等)，運動到身體流汗、心跳加速的程度，每週至少3日，每日至少20分鐘，以達到促進健康的目的。