前列腺冷凍治療　 免開刀、輕鬆愉快治療前列腺癌
前列腺癌的治療有新的選擇了!台大醫院泌尿部自2008年起採用低侵入性的超低溫冷凍法治療前列腺癌，治療過程輕鬆、安全、愉悅，術後不僅復原速度快、併發症少、可立即進食，甚至下床走動，更大幅減少復發率，截至目前為止已有50多位病友受惠。

 

過去局限性(未轉移)前列腺癌主要治療選擇，包括前列腺切除術及放射線治療。由於台灣地區前列腺癌病人平均年齡超過70歲，許多病人擔心年事已高、體力負荷不了，或手術之併發症(如出血或尿失禁等)，而懼怕動刀。放射線治療雖不用開刀，但是病人需每天到醫院治療，連續7週左右，又擔心治療後可能出現大小便出血或頻尿等併發症，常不知如何是好。

 

本院泌尿部蒲永孝醫師表示，新的前列腺冷凍治療方式僅需簡單麻醉，在超音波導引下，泌尿科醫師將3~8根(數量依前列腺大小而定)冷凍探針，從會陰部(即肛門和陰囊之間的部位)插入前列腺精確選定之位置，以低於零下40度之低溫瞬間殺死癌細胞。手術時間約1至2小時，幾乎沒有出血，術後僅會陰部有針孔，沒有開刀的傷口，病人可以立即進食，甚至下床走動，尿失禁之恢復也較快，對年紀大、體力不佳或健康狀況不良的病人是一大福音；惟當腫瘤範圍較廣並經徹底冷凍治療後，勃起功能喪失比率較高，有些人在術後1至2年才逐漸恢復。

 

台灣地區的前列腺癌，有將近半數在診斷時已經是第三期，或治療後容易再復發的高危險群，此類病人不論是手術或放射線治療，5年內約半數以上的病人再復發，根據泌尿學雜誌(The Journal of Urology)的研究報告指出，新一代的冷凍治療在5年內有超過7成的比率不會復發。至於第二期以內的前列腺癌，冷凍治療則可能和開刀或放射治療效果相當，目前並無證據指出孰優孰劣，只是可能的併發症型態或比例不盡相同。

 

醫療科技日新月益，創新治療不斷被開發出來，但是健保僅支付傳統開腹手術及體外放射線治療，並未給付前列腺冷凍治療，因此目前列腺冷凍治療需自費約15至20萬元。希望此項治療將來能更普及並納入健保給付範圍，以嘉惠更多病人。