貧血是很普遍的一種生理現象，一般大家都認為女性較易貧血，其實貧血的男性也很多。貧血的種類繁多，病因也各不相同，以下介紹因腎臟疾病所造成的貧血。
一、定義
美國腎臟基金會腎臟病患治療團體參考美國第三版全國健康與營養調查，訂定貧血定義為：男性為血色素低於13.5克/每100毫升，女性為血色素低於12克/每100毫升。腎臟疾病及腎衰竭的病人因為腎臟產生的紅血球生成素減少、缺鐵而造成的貧血即稱為腎性貧血。
二、腎性貧血的成因
| （一） |
紅血球生成素合成減少
當腎功能低於60%或是年紀大的病人血清中肌酐酸大於2毫克/每100毫升時，紅血球生成素的製造即可能降低，而導致腎性貧血的出現，而且會因腎功能的持續惡化而加重貧血的程度。 |
| （二） |
紅血球生成素產生抗性或不反應性
| 1. |
鐵質缺乏：鐵質是造血原料，若食物中鐵質攝取不足加上長期血液透析過程中的血液流失，而且口服磷離子的結合物也會降低鐵的吸收，即使紅血球生成素足量，但因缺鐵仍會造成貧血。 |
| 2. |
副甲狀腺功能亢進：此疾病造成纖維性骨炎，使紅血球製造過程受阻。 |
|
| （三） |
血液流失：血液透析時血液流失、常規性抽血、腸胃道出血、女性月經等。 |
| （四） |
缺乏維生素C、維生素B6、維生素B12及葉酸。 |
| （五） |
紅血球壽命縮短
| 1. |
急性溶血：透析液受到污染、透析機器消毒所使用的甲醛液殘留、溫度高或機械性傷害。 |
| 2. |
慢性溶血：脾腫大、低磷血症引起紅血球之破壞。 |
|
三、貧血的影響
貧血的症狀，包括：眩暈、四肢無力、疲倦、對冷感受性增加、男性性慾下降、女性月經失調、皮膚蒼白、食慾下降等。腎衰竭病人常產生左心肥厚，因而限制心肌氧氣供給，使得心絞痛及其它冠狀動脈心臟病、周邊血管阻塞疾病機會增加。
四、 治療
2006年美國腎臟基金會腎臟病患治療團體建議，對於慢性腎衰竭的病人不論是否有透析，其貧血治療目標為血色素不低於11克/每100毫升，如此可以明顯改善病人之生活品質（較有活力、比較不會疲倦、較不會憂鬱）。
治療方式包括：
| （一） |
輸血
可改善貧血症狀，但經常輸血需注意造成鐵質聚積、肝纖維化或受損、感染B、C型肝炎及愛滋病等潛在性危險。 |
| （二） |
足夠的透析：改善體內尿毒環境、增加紅血球壽命。 |
| （三） |
補充足夠的紅血球生成素
1997年美國腎臟基金會腎臟病患治療團體建議血比容應在33～36％。補充足夠的紅血球生成素可增加血比容，藉以減少輸血需求、改善睡眠、食慾及生活品質、減少焦慮、氣喘與肌肉無力及改善心臟血管功能等。 |
| （四） |
補充鐵劑
| 1. |
口服：缺點為腸胃道吸收效果較差，且會引起腸胃不適，可和食物一起服用減少腸胃不適，但會降低腸胃道吸收效果。 |
| 2. |
靜脈注射。 |
| 3. |
肌肉注射：較少使用。缺點為注射部位疼痛、皮膚變褐色、注射部位發生肉瘤，且因尿毒病患血小板功能不全，可能有肌肉出血危險。 |
|
| （五） |
雄激素
主要是促進內生性紅血球生成素的產生，或是提高紅血球生成素之敏感度，減少紅血球生成素的用量，並改善貧血。 |
| （六） |
避免失血：注意抗凝血劑的使用，減少血液凝固、失血。 |
| （七） |
攝取足夠蛋白質：1～1.5克/公斤 。 |
| （八） |
適度的運動：規律的有氧運動，如游泳、慢跑，有助於紅血球提升。 |
五、 護理：
| （一） |
適度的休息：若貧血導致活動缺乏耐受力、呼吸短促或心悸，適當的休息可降低病患需氧量及減少心肺負荷。 |
| （二） |
皮膚的護理：病患對冷的敏感度增加，需注意適度保暖。因血液供應差，無法意識燙傷感覺，應避免使用電熱毯或熱水袋。 |
| （三） |
預防感染：養成良好衛生習慣，減少進出公共場所及侵入性治療。 |
| （四） |
預防出血：觀察平常有無血便、血尿情形，避免血液透析廔管碰撞或割傷。 |
| （五） |
飲食衛教：多攝取高生物價值的蛋白質，如：蛋、魚、肉類，或多攝取含鐵量高的肝、心、腎等紅肉之動物性食品，或深色蔬菜、黃豆、芝麻等植物性鐵質來源的食物。 |
|
