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  常見視力保健錯誤觀念
  遠離奶瓶性齲齒的夢魘
  臺大候鳥之愛-肝臟、腎臟移植術後支持團體
 常見視力保健錯誤觀念
 
Q1:裸眼視力1.0,即為正常眼。
  正常眼大多有1.0或以上的裸眼,但裸視1.0可以是遠視、近視、散光,甚或是青光眼等眼疾。
Q2:裸眼視力不良,達不到0.9或0.8就是「近視」?
  hotnews1-1視力不良並不等於近視,必須由眼科醫師詳細檢查,才能得知病情。同樣地,並非需戴眼鏡才算有近視;有戴眼鏡者,也不表示就是近視,有可能是為了矯正遠視。就光學定義言,經散瞳檢查,眼球有近視度數,才算是近視。
一般而言,正常視力介於0.9~2.0。故視力檢查就以裸視(不戴眼鏡)看不到0.9做為視力不良的依據,但是「視力不良」並不等同「近視」。因為視力不良的原因可能是遠視、近視、散光、弱視,或是其他眼球組織的病變,絕不能簡單以「近視」做解釋。
Q3:裸眼視力2.0,所以是遠視。
  任何裸視,均可能是遠視眼。遠視的定義並非指視力很好,或可以看很遠,更不等於「老花」。「遠視」乃是光線進入眼睛,折射後聚焦在視網膜的後方,需配戴凸透鏡矯正,方能看清遠物與近物。而「老花眼」是隨著年紀的增加,使水晶體的調節能力減少,近的東西看不清楚。
Q4:何謂「假性近視」?
  假性近視並不是指度數輕的近視,也不是已經近視但還不用戴眼鏡之謂。假性近視主要是因長時間近距離讀書、上網或看電視,使睫狀肌過度收縮無法放鬆的狀況,造成眼球水晶體的屈折力加強,而引起「近視」的狀態,此時做驗光檢查會呈現「近視」的假象;但若經過適當休息,或點了睫狀肌鬆弛劑散瞳後驗光,受測者視力恢復正常,屈光狀態回復成正視眼(有時甚至會變成遠視),則稱之為「假性近視」。
但當小朋友經過散瞳後再驗光,仍出現近視度數,不管度數只有50度、甚或25度,也是不折不扣的「真性近視」。雖然假性近視為暫時性的近視狀態,但其有時可能是真正軸性近視的前兆(眼球開始拉長),不可掉以輕心。
Q5:近視是遺傳而來的。
  近視原因一般認為與遺傳及環境因素都有關,我們可以說,容不容易近視的體質可能與遺傳有關。在台灣,近視還是由於視覺環境不良和長時間近距離用眼所造成。而這些環境因素中,以長時間近距離工作為最重要之因素,而這其中,又以看書、寫功課、看漫畫、打電腦、玩電動、看電視、缺少到戶外活動為最主要引起近視的因素。
Q6:接受醫師囑咐點眼藥,就能把近視度數治好?
  hotnews1-2真的「假性近視」或許可以點眼藥治療,但近視是眼球前後徑軸長不正常的增長所產生,點強效睫狀肌麻痺劑眼藥水是目前唯一被證實能控制近視之進行的方法,但不能縮短眼軸。因近視是眼軸不正常地增長,一旦確認為(真性)近視,點藥水最多也祇是維持原有度數,讓度數不再向上攀升,而無法使變長的眼軸縮為原狀,恢復正常。反之,若確認其為「假性近視」,經專業眼科醫師給予短效或弱的睫狀肌麻痺劑點眼治療使用一段時間,讓過度用力的睫狀肌獲得放鬆,大抵能夠舒解症狀;但真正近視了,則可能需要用強效且長效的「阿托品」,才可望阻止近視度數的急速攀升。
  總之,點眼藥水不用戴眼鏡,絕不等同是「假性近視」。因為若近視度數輕微且未對生活造成影響時,醫師會建議家長不用急著為小朋友配戴眼鏡,而以點藥水的方式,控制小朋友的度數增加。
  「戴近視眼鏡」和「點眼藥水」是可以併用並行的。前者讓小朋友看遠看得清,後者希望近視度數不要加深得太快,二者是不相違背的。
Q7:近視手術後,近視眼就會完全好起來。
  角膜開刀或作雷射,祇是改變角膜屈折力,讓平行光線可以聚焦在網膜上。但眼球本身因眼球不正常增長所引起的組織變化是不會好轉的。因近視無法根本治療,拉長的眼球無法縮回,變性的眼球組織也無法復原。雖然手術可以讓近視度數減少,甚至消除,但對視網膜沒有任何的影響,視網膜退化等問題仍一樣存在。因此,一定要避免過早發生近視或預防近視的加深。
Q8:何謂高度近視?
  超過600度的近視即屬高度近視,高度近視有先天及後天二種,後天性的近視和用眼的行為有關,增加休息或可減緩其加深的速度。高度近視會對眼睛健康造成很大的威脅,如玻璃體混濁、鞏膜視網膜變薄、周邊視網膜變性、視網膜裂孔、視網膜剝離、青光眼、白內障、黃斑部退化、黃斑部出血等,這些高度近視所引起的眼睛問題,不會隨著手術後近視度數的消失而解決。
Q9:幼童近視,不應戴眼鏡,否則會愈戴愈深。
  hotnews1-5一般而言,學生近視超過兩、三百度仍不戴眼鏡,度數反而容易加深。如果孩子的近視已經造成學習上的不便,這時家長就該為小寶貝選擇一副適合的眼鏡,以避免他們因看不清楚而養成瞇眼的壞習慣,或看書時越看越近,讓近視度數節節高升。
Q10:幼童不會有遠視。
  兩、三歲以下的幼兒,幾乎都是遠視眼。
Q11:視力不良就是弱視。
  弱視的定義並不單指視力弱或不良。醫學上的弱視診斷,應有造成弱視的原因,視力無法以光學鏡片矯正到正常標準,而使得眼球組織本身卻沒有病變者。
Q12:弱視戴上眼鏡時,視力仍不好,則不必戴了。
  弱視意謂視力沒發育完全,戴上矯正度數的眼鏡,視力才會慢慢開始進步。小時不戴,長大後才想要矯治,視力卻已不會進步,則將後悔而遺憾終身。
Q13:電視看太多,會引起弱視。
  電視看太多會引起眼睛疲勞(即所謂視神經衰弱),和視力不良,但不叫弱視。
Q14:歪著頭看東西,就是斜視。
  斜視的定義,不是斜眼看東西。有些斜視病童會歪頭看東西,但歪頭可以是神經麻痺、上下斜視、眼振、或散光等,也有可能祇是姿勢不良。斜視定義是指二眼的視線並不同時落在想要看目標物上。
Q15:小孩斜視,長大自然會好,所以不必看眼科醫師。
  內斜視常形成弱視,若不及早矯治弱視,長大後,斜視或許可以好轉,但弱視就沒機會改善了。請記住:五、六歲是治療斜視性弱視的關鍵期。
 
 
hotnews1-4近視是可以預防的『病』,建議大人們不要太早將學習壓力,加諸在小朋友的身上,避免孩子過早進行閱讀、電腦等耗費眼力的近距離工作,多帶他們看山看海、接觸大自然,多做戶外運動才不會讓下一代變成無辜的(高度)近視族群。

要如何預防近視加深,甚至預防近視的形成呢?要注意下列幾點:
 
1. 點睫狀肌鬆弛劑:可使睫狀肌放鬆,治療假性近視。雖無法治療真近視,但可協助控制度數不再增加。但是有兩個缺點,怕光(因有瞳孔放大的作用),於外出時戴帽子或抗紫外線的眼鏡,二是看近的模糊(水晶體無法作調節)。
2. 良好的閱讀環境:包括適當的照明、良好的紙質、清晰的印刷、大小適當的字體、合適的桌椅高度。
3. 良好的閱讀習慣:減少細密的近距離閱讀,閱讀距離保持35公分左右,每閱讀30-50分鐘要休息5至10分鐘,眼睛要有充分的休息。
4. 防止眼睛疲勞:避免長時間近距離的工作(看書、寫功課、看漫畫、上網、打電動、看電視)。
5. 減少近視的環境:多看遠處,多到郊外踏青,多從事戶外活動。
6. 保持健康的身體:注重均衡的營養、適度的運動及休息。
7. 正確配戴眼鏡:要讓眼科醫師檢查後再配眼鏡;鏡片的度數、散光軸的角度、瞳孔之距離都要正確。
8. 定期眼部檢查:每年一至二次。
 
 
操作電腦保健須知
  享受電腦帶來的樂趣與便利的同時,不要忘了電腦也有可能危及我們的健康,引起視力衰退、肌腱炎、偏頭痛等所謂的「電腦終端機症候群」。研究指出每個人長期在電腦前工作多時,眼睛可能容易出現下列症狀:
 
視力模糊、看到雙重影像、視力衰退。
對光敏感、眼睛痠澀、及發紅脹痛:長時間看電腦螢幕,造成眨眼次數減少,使眼球潤滑度不足而產生乾澀充血的情形,有時則會因刺激而痠痛,這些都會造成眼睛容易疲勞、怕光、乾眼症、眼睛表皮破損而發紅,甚至讓近視度數加深。
頭痛、注意力不集中。
 
 
操作電腦終端機視力保健須知
  hotnews1-31、建議每操作30分鐘,起立活動、動動眼球、看遠方(六公尺外之標的物),並注意室內空氣流通,減少眼睛疲勞。
2、避免光線直射終端機螢幕造成畫面反光,若有反光產生,可加濾網改善。
3、減低背景光,如為方便閱讀文件,可裝置個別的輔助照明設備。
4、螢幕周圍照度維持250-350米燭光,閱讀的文件周圍之照度則需350-500米燭光。
5、螢幕內框上緣與眼睛同高。螢幕中央位置,應在俯視角度10到20度之間,且距離在六十到七十公分之間。
6、若需經常使用電腦,考慮配戴專門看中等距離的眼鏡來看電腦。
7、定期檢查,及早發現問題,作適當的治療及矯正:若經常有眼睛疲勞或終端機症候群,需找眼科醫師作進一步檢查,以免延誤治療時機。例如眼鏡度數錯誤、斜視、乾眼症、角結膜炎、虹彩炎、青光眼等眼疾均可能有類似之症狀。
 
  臺大醫院眼科部主治醫師 林隆光
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 遠離奶瓶性齲齒的夢魘
  千金難買早知道 萬般無奈想不到  
 
  hotnews2-1奶瓶性齲齒的震撼
當家長還沉浸在初為人父母的喜悅,小孩成長的滿足--七坐八爬,會站會走,牙牙學語時;猛然發現怎麼牙齒變出黃黃的坑洞,再拖幾個月--天阿!怎麼一排牙齒蛀斷了-----。 請別讓小寶貝童年的相本,露齒開懷大笑的照片留白!接下來要面對幼兒配合治療的困難;哭鬧將是父母心中難以承受的痛。
 
 
奶瓶性齲齒的特性 不易察覺,進展迅速,幼兒配合治療困難
  hotnews2-3嬰幼兒因不良餵食習慣而引發的早期齲齒,好發年齡一般為二到三歲,也見過十幾個月就蛀了的案例。 睡覺前餵食牛奶(母奶)因口水分泌減少;奶渣易堆齒頸部;日積月累,刷牙習慣又沒有建立,牙齒表面就由脫鈣進展為齲齒了。 蛀牙牽涉的範圍大(由前牙擴展至後牙),速度快(大約三個月多四顆;發現有蛀到蛀斷有的不到一年); 二到三歲幼兒配合治療困難,哭在兒身痛在娘心後悔末及。
如果牙齒的保健可以重來;如果牙齒表面脫鈣能夠及早察覺;如果蛀牙可以延後到小孩有能力配合再蛀,也許不會那麼悲慘。
 
 
新手媽媽遠離奶瓶性齲齒的教戰守則
  正確餵食,勤快潔牙,定期拜訪牙醫師。
 
1. 媽媽(照顧者)懷孕前先維護自身口腔健康(降低口腔細菌藉由親吻,餵食傳給幼兒);來兒童牙醫臨場感受一下奶瓶性齲齒的震撼,以茲警惕防範未然。
2. 長牙前餵奶完後以紗布清潔牙床;長牙後餵奶完刷牙(特別是齒頸部奶渣易堆處)。 睡覺前提前餵奶(至少二小時),餵奶完刷牙再用紗布沾含氟漱口水擦拭牙面。 睡前不要吃喝任何食物。
3. 一歲後戒除睡覺前餵奶或吃喝任何食物的習慣。
4. 長牙後補充附食品(由流質,半固體,進展到固體);牛奶由主食變為補充營養;及早斷奶(利用厭奶期順勢斷奶)。
5. 奶瓶內不要放果汁,糖水給小孩喝。
6. 慎選較不易蛀的零食: 如乳酪,杏仁小魚乾,海苔,有嚼勁不含糖的軟糖。 不給太妃糖,巧克力之類黏稠的食物。 集中吃,吃完刷牙。
7. 一歲後定期拜訪牙醫師,了解長牙狀況,飲食諮詢,及早辨識牙齒表面的脫鈣(齲齒的前身)。
 
 
奶瓶與牙齒健康的迷思 營養誠可貴蛀牙價更高
  戒除睡覺前餵奶的習慣往往不被家長認同而引來唇槍舌劍
hotnews2-2家長說牛奶很營養--- 但是可別在睡前餵;孩子都三歲了還以牛奶為主食。
家長說白天吃的不好--- 睡前迷糊加減餵。
家長說他不喝睡不著--- 其實他要的是吸吮的滿足感覺,可用音樂或小熊 抱枕所取代。
家長說母奶不會蛀--- 其實蛀的兇又難戒;睡前,睡中隨意餵,很大都戒不掉的比比皆是。
家長說我慢慢改你先幫我治療--- 習慣不改填補的補綴物也會因旁邊蛀一圈又掉下來;除了自費再補外孩子要再哭鬧一次。
家長說我有讓他漱口--- 牙菌斑是漱不掉的。
 
 
睡前倚賴奶瓶不易戒除-形同天人交戰,壯士斷腕
  hotnews2-4最好不要養成睡前倚賴奶瓶的習性,一旦養成要改會陷入天人交戰;要有壯士斷腕的決心,三天就改的掉;一旦妥協就遙遙無期了。 如果因為睡前不喝而哭鬧,一定要堅持;想像他是替代在治療椅上唉嚎,你就狠得下心了。 如果小孩因為全口蛀牙又太小無法配合治療,要進行全身麻醉時,同意書沒有幾個家長簽得下去的,而動轍數萬元的費用,健保不一定給付。
希望孩子的牙齒健康不要輸在起跑點的家長們,心痛不如行動- 放下奶瓶,拿起牙刷;吃的合乎口腔健康才不會後悔末及。
 
  臺大醫院牙科部主治醫師 黃桂芬
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 臺大候鳥之愛-肝臟、腎臟移植術後支持團體
 
一、 緣起
  hotnews3-2器官移植的朋友接受移植手術後,需長期服用抗排斥藥物,同時監測排斥、感染現象,及處理使用抗排斥藥物引起副作用。因此移植朋友術後要學習自我照顧外,也需要家人及朋友支持,才能擁有良好的術後生活品質。因此定期回門診檢驗、追蹤及調整藥物,猶如候鳥冬天南飛般,定期返診追蹤。稟承大家都在同一艘船的心情,因此於82年12月18日組成「臺大候鳥之愛」---心、肝、腎器官移植術後支持團體,當天外科部朱樹勳主任、護理部陳月枝主任、李俊仁教授、李伯皇教授及李宇宙醫師,均到場為移植朋友恭賀及叮嚀,因屬性及門診時間不同,心臟移植術後朋友再組成另一支持團體「菁心社」。
目前「臺大候鳥之愛」為肝、腎移植術後支持團體,由原先50~60人,至現在約300多人,其組織架構:會長1人、副會長1人、組長14人、會刊主編1人、義工約20人。會員12~14人組成1組,由組長負責訊息傳遞及活動規劃,所有組織幹部及義工,均屬義務性質及無給職。
 
 
二、宗旨
  移植的朋友均是歷經生死交關,接受器官移植重拾健康後,大家歷經相同的來時路,彼此經驗分享、互相幫忙及打氣,甚至給予術前等候移植的朋友協助及關心。因此我們結合移植術後朋友們的力量,組成有組織的義工團隊,協助移植術前及術後的朋友們及家屬們,給予支持性協助、傳遞正確的移植照顧的知識、提升良好生活品質的觀念,同時深入移植病友之間互動,分充分發揮人人助我、我助人人的理念。
 
 
三、 服務內容
  1. 移植門診時,協助病人就診。
2. 移植經驗分享及問題諮詢。
3. 協助移植新朋友就診及追蹤流程,例如:量血壓、身高及體重。
4. 協助診間及移植小組追蹤流程之事務,例如:協助新病人至移植小組追蹤處(健康教室),傳送相關資料至移植小組追蹤處(健康教室)。
 
 
四、 入會辦法
  條件:凡肝臟、腎臟移植術後,並定期於臺大醫院移植門診追蹤者均可。
辦法:由移植小組評估後交予「臺大候鳥之愛」組長再分組別。
會費:每年1200元。
 
 
五、 會員權利與義務
  1. 每年有 2次團體旅遊(分別春季及秋季,1日及 2日遊 )。
2. 定期「臺大候鳥之愛」刊物
3. 團體或院方有活動,由移植小組及組長選出適當人選,義務參加活動。
 
 
hotnews3-1
刊物定期出版,分享移植經驗
與醫護人員舉辦歲末聯歡
定期舉辦移植相關健康講座
 
 
六、 服務時間
  1. 移植門診時間
  週二下午 外科部移植門診時間 13:30~17:00
  週四上午 外科部移植門診時間 09:00~12:00
  週四下午 泌尿部移植門診時間 13:30~17:00
2. 利用移植門診時間前後,探視住院新病患。
 
  七、聯絡電話:臺大醫院 護理部移植小組  02-23123456 分機:63089、63106  
  八、聯絡地址:台北市 中山南路7號 護理部移植小組  
 
  臺大醫院護理部 
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