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 小兒疫苗接種是建立嬰幼兒免疫能力的重要工作，嬰幼兒及兒童因免疫系統發育尚未完全，抵抗力較弱，易遭受感染。為預防嬰幼兒及兒童罹患重大傳染病及感染之後遺症，預防接種是最直接且有效的方法，因此，台灣自1950年起衛生單位陸續實施各種預防接種工作。現階段台灣防疫策略列為常規接種之疫苗包括卡介苗、小兒麻痺、B型肝炎、麻疹、日本腦炎、白喉/百日咳/破傷風混合、麻疹/腮腺炎/德國麻疹混合及水痘等疫苗。經由疫苗的使用，已使得多種傳染性疾病之罹患率及死亡率急速下降，也使國民健康獲得保障。
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| 疫苗種類 |
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 疫苗根據是否仍然保留原來病原的活性，可分為活性減毒疫苗 (live attenuated vaccine) 與非活性疫苗 (killed vaccine) 兩大類。目前已有的活性減毒疫苗包括卡介苗、口服小兒麻痺疫苗、麻疹疫苗、德國麻疹疫苗、腮腺炎疫苗、水痘疫苗等。此類疫苗經過減毒的製造過程，但仍保留病原體活性，打入人體以後能夠自行增殖而引起免疫反應，但通常不會致病。因此施打此類疫苗就好像是得到了輕微的自然感染，可提供較好的抗原反應，引起的免疫效果也比較持久，通常只須施打一劑即足以產生足夠的抗體。這類疫苗最主要的缺點在於可能會引起類似自然感染的病症，安全性顧慮較大。此外，活性疫苗比較容易被外來抗體中和而影響到它們的效力。
非活性疫苗一般可再細分為四類，包括：
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| 死的去活化疫苗 |
Ａ型肝炎疫苗、日本腦炎疫苗、注射小兒麻痺沙克疫苗、流感疫苗、全細胞型百日咳疫苗等。 |
| 次單位疫苗 |
Ｂ型肝炎疫苗、非細胞型百日咳疫苗等。 |
| 類毒素 |
白喉類毒素、破傷風類毒素等。 |
| 多醣體疫苗 |
ｂ型嗜血桿菌疫苗、肺炎疫苗等。 |
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此類疫苗一般製備較容易，但缺點在於其免疫效力較低，通常需要反覆注射多次，且無法持續很久，因此多數需要追加接種。因其效果較差，通常會加入佐劑(adjuvant)，以提高免疫反應。 |
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| 疫苗投予方式 |
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疫苗的注射方式，因種類不同而有所差異，一般皮下注射較肌肉注射有較好的免疫效果，但含佐劑之非活性疫苗，因顧慮其局部腫痛及炎症反應，必須採肌肉注射，活性減毒疫苗則採皮下注射為宜，卡介苗建議以皮內注射，小兒麻痺沙賓疫苗則為目前唯一採口服接種之疫苗。 |
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| 疫苗接種時程 |
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常規預防接種時間表 |
適合接種年齡 |
疫苗種類 |
劑量 |
出生 24小時後 |
卡介苗 |
一劑 |
出生滿 2~5天 |
B型肝炎遺傳工程疫苗 |
第一劑 |
出生滿 1個月 |
B型肝炎遺傳工程疫苗 |
第二劑 |
出生滿 2個月 |
白喉百日咳破傷風疫苗 |
第一劑 |
| 小兒麻痺口服疫苗 |
第一劑 |
出生滿 4個月 |
白喉百日咳破傷風疫苗 |
第二劑 |
| 小兒麻痺口服疫苗 |
第二劑 |
出生滿 6個月 |
B型肝炎遺傳工程疫苗 |
第三劑 |
| 白喉百日咳破傷風疫苗 |
第三劑 |
| 小兒麻痺口服疫苗 |
第三劑 |
出生滿12個月 |
水痘疫苗
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一劑 |
出生滿12~15個月 |
麻疹腮腺炎德國麻疹混合疫苗 |
一劑 |
| 日本腦炎疫苗 |
第一劑 |
| 日本腦炎(每年3至5月接種) |
隔二週第二劑 |
出生滿 1年 6個月 |
白喉百日咳破傷風疫苗 |
追加 |
| 小兒麻痺口服疫苗 |
追加 |
出生滿 2年3個月 |
日本腦炎疫苗 |
第三劑 |
國小一年級 |
破傷風減量白喉疫苗 |
追加 |
| 小兒麻痺口服疫苗 |
追加 |
| 日本腦炎疫苗 |
追加 |
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| 自費疫苗 |
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 除上述之常規疫苗接種，還有非細胞型百日咳白喉破傷風疫苗、b型嗜血桿菌疫苗、肺炎疫苗、A型肝炎疫苗、輪狀病毒疫苗、五合一混合疫苗及六合一混合疫苗等可供自費選擇施打。
所謂五合一疫苗，即是將新型三合一疫苗（白喉、百日咳、破傷風）加入b型流行性嗜血桿菌及小兒麻痺疫苗（沙克疫苗）；六合一疫苗則是將五合一疫苗再加入B型肝炎疫苗，如此可減少寶寶挨針的次數，但因接種時程的調整，六合一混合疫苗接種時程，與其他混合疫苗不同，時間是出生1.5個月、3個月、6個月及1歲6個月。 |
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| 延遲接種或不明接種之處置 |
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發生延遲接種情況時，不須重新施打，只須在固定間隔繼續打完未注射疫苗即可，但口服沙賓疫苗先前接種少於三劑、日本腦炎疫苗只接種一劑者，則視同未接種，須由第一劑重新施打。若對於接種情狀不清楚時，也視為未接種需重新施打。若接種對象為大於7歲以上孩童及青少年，不可給予白喉百日咳破傷風疫苗(DTP或DTaP)，而應施打減量白喉破傷風疫苗(dT)或減量白喉減量非細胞型百日咳破傷風疫苗(dTap)。 |
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| 不良反應 |
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疫苗接種常見的不良反應多為局部性反應，包括注射部位疼痛、發紅、腫脹。全身性反應則為發燒、倦怠及不適感等，一般症狀只會持續一、二天，若有發燒症狀時只要給退燒藥即可，但在退燒藥的選擇上，阿斯匹林與類似的水楊酸製劑可能引起雷氏症候群 (Reye syndrome)，應避免使用，而選用其他種類的退燒藥，若發燒持續三天以上則應儘速就醫。另外過敏性反應也偶會發生，一旦發生可能會危及生命，因此一般建議疫苗施打後應在醫院觀察至少三十分鐘，萬一產生嚴重過敏反應，以便即時處理。 |
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| 禁忌症 |
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一般原則為先前曾對疫苗或其任何成份發生嚴重不良反應，或急性發燒性疾病患者，因不易作疾病與疫苗接種反應之區分，不建議施打疫苗。活性減毒疫苗則不建議用於免疫不全與正接受免疫抑制治療的病患、惡性疾病患者、懷孕婦女、嚴重營養不良及接受免疫球蛋白治療三個月內，接受靜脈注射高劑量免疫球蛋白十一個月內，也不宜注射活性減毒疫苗，且活性減毒疫苗注射後二週之內，不宜接受免疫球蛋白治療。 |
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 疫苗接種可以有效預防多項傳染病，也是公共衛生工作中最具成本效益的投資，台灣自1950年起陸續推動多項疫苗預防接種，使得多項危及國人生命的傳染病陸續受到控制或消失在歷史軌跡中，1980年起大規模的B型肝炎疫苗注射，已經使國內兒童的慢性帶原率下降到百分之一左右，肝癌發生率明顯下降，也成為國際上矚目的成果。
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隨著科技的進步，疫苗的發展也不斷突破，除傳統的口服及注射劑型外，鼻噴型等新給藥劑型也陸續研發中，較少副作用的非細胞型、基因重組型疫苗也將取代舊有製劑，新的混合疫苗也陸續上市，對於降低醫療成本、減少嬰幼兒打針次數及提高預防接種率應有相當的幫助，未來疫苗發展勢必更安全、方便、有效，可為嬰幼兒健康作更好的把關。
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臺大醫院藥劑部藥師 黃織芬 |
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