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兒童專欄

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從母奶配方奶到餐桌:副食品添加
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營養室臨床營養組營養師 許芝譯

 

「營養師,我現在是全母奶親餵,什麼時候開始要加副食品呢?」
「營養師,我的小孩現在2個月,是早產兒,是不是需要早一點開始加副食品?」

隨著社會發展與醫療知識的進步,大家越來越重視嬰幼兒的營養與生長發育,而副食品添加的方式也成為許多家長關心的議題。在臨床上我們常會聽到家長提出各種問題,擔心孩子營養攝取不足而影響發展,卻又不確定該如何提供安全又營養的食物。今天就和大家來聊聊副食品的添加原則和注意事項。


副食品的重要性

副食品是一種過渡性的飲食,是寶寶從母奶或配方奶逐步銜接到一般餐桌食物的重要階段。嬰兒期是生長發育最快速的時期,對各種營養的需求也相對較高,因此副食品的添加可以補充母奶或配方奶不足的營養。

此外,副食品也具有重要的發展功能,包含:

  1. 讓孩子練習自主進食
  2. 訓練咀嚼吞嚥的能力
  3. 建立規律的飲食習慣

適當的副食品添加,有助於滿足寶寶成長所需的營養,降低營養不良、肥胖或是生長發育遲緩等問題發生的風險。了解副食品的重要性之後,下一個家長最常問的問題就是:「什麼時候開始添加副食品最適合?」


副食品添加的時機

根據世界衛生組織及台灣兒科醫學會的建議,母乳哺餵6個月左右應該開始添加副食品。不過,若在哺餵的過程中發現純母乳哺餵到6個月有困難,例如:媽媽奶水量明顯減少、寶寶經常吃不飽、出現厭奶但並非生病所致,或寶寶已出現下列適合添加副食品的發展徵象,則可考慮於滿4個月後(以矯正年齡計算)開始添加副食品。過早或是延遲添加副食品都可能產生不良的影響。

若寶寶已出現下列發展徵象時,表示已具備開始嘗試副食品的能力,可在滿4個月後(以矯正年齡計算)開始添加副食品:

  1. 吐舌反射消失(Reduction of the primary tongue-thrust reflex)
    吐舌反射是嬰兒早期重要的自我保護機制,會將異物從口腔推出避免窒息。當吐舌反射減弱或消失,表示嬰兒已經開始準備要接受固體食物的能力。
  2. 手到口的動作(Hand-to-mouth movements)
    嬰兒可以用手抓握東西並將物品或是手放入嘴巴,這表示他的手眼與口腔協調能力逐漸成熟。
  3. 對食物感興趣(Showing interest in foods and family meals)
    嬰兒對大人進食或是對於成人的食物表現出有興趣、好奇或嘗試模仿。
  4. 良好的頭部控制與穩定坐姿(Sitting with support and good head and neck control)
    嬰兒在有支撐或協助下可以坐穩,頭不會左右搖晃。

嬰兒在有支撐或協助下可以坐穩,頭不會左右搖晃。


嬰兒發展與食物質地的關係


副食品添加小叮嚀

副食品添加應依照寶寶口腔發展與吞嚥能力循序漸進,初期應避免直接提供整顆且圓滑的食物,如小番茄、葡萄等,以降低嗆咳及窒息的風險;待發展成熟後,葡萄也應去籽並切成6–8小塊後再食用。一歲以前建議以天然原味食物為主,不需額外添加鹽、糖等調味料,也應避免食用蜂蜜,以降低嬰兒肉毒桿菌中毒的風險。由於寶寶出生時儲存的鐵質約在4~6個月後逐漸用盡,因此添加副食品時,應優先選擇富含鐵質的食物,如紅肉、蛋黃及其他含鐵質食材,以滿足快速生長所需。副食品的餵食,可安排在喝奶前進行,利用孩子食慾較佳的時間點提高對食物接受度。若寶寶一開始排斥新的食物或口感,家長不必過於擔心,這是常見的發展過程。建議耐心反覆提供相同食物,讓孩子有機會逐漸熟悉不同的味道與口感,建立良好的飲食習慣。

此外,目前的研究證據顯示,不建議刻意延後高過敏食物(如:花生、雞蛋等)的添加。可依孩子發展狀況少量且安全地嘗試多樣化食物;若具有高風險過敏家族史(如父母有嚴重過敏的食物),則建議先與醫療專業人員討論後再進行。

副食品的添加,也是照顧者與孩子之間逐漸建立默契的過程,依照孩子的需求進行餵食,餓了提供食物、飽了就停止,留意孩子表現出的飢餓與飽足訊號,避免強迫餵食,且不以食物作為獎勵或安撫的工具。在確保進食安全、營養均衡及穩定發展的前提下,也應兼顧照顧者的實務安排與家庭生活型態,建立適合全家人的飲食模式,才能讓副食品添加成為愉快且持續的成長歷程。尊重不同的副食品添加方式,找到適合孩子與家庭飲食的模式,才是最重要的。。

以下提供一個簡要的副食品添加進展參考表,實際仍需依孩子個別狀況調整,如有需要建議諮詢專業營養師。


簡要副食品添加進展參考表


文獻來源

  1. 衛福部 嬰兒期營養單張
  2. WHO (2023). Guideline for Complementary feeding of infants and young children 6–23 months.吸風險。
  3. The European Society for Paediatric Gastroenterology Hepatology and Nutrition, ESPGHAN. Infant feeding guildance summary
  4. Krause and Mahan’s Food and the Nutrition Care Process 16th

 

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