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治療不只在醫院:癌症治療後的居家照護
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護理部護理師 韓志杰

 
癌症病人經過特定的癌症治療療程後,往往會面臨一系列令人擔憂且困擾的併發症。常見的狀況包括全血球低下、嗜中性白血球低下、感染與發燒風險提高、身體虛弱、極度疲憊、食慾下降與體重減輕等。


癌症治療常出現的併發症
  1. 全血球低下
    化療後血色素、血小板與白血球下降,可能出現頭暈、喘、容易疲累、瘀青或出血增多,以及感染風險上升。
  2. 嗜中性白血球低下
    身體抵抗力降低,更容易受到細菌感染,需要特別注意發燒或身體不適。
  3. 感染
    因免疫力下降,可能出現發燒、畏寒、咳嗽、傷口紅腫或排尿疼痛等感染徵象。
  4. 疲憊
    常感到身體虛弱、沒有精神,即使休息後也難以完全恢復,是化療常見的全身性副作用。
  5. 食慾下降
    可能因噁心、味覺改變或疲倦導致食量減少,進而影響體重與營養。


癌症治療之居家照護
這些症狀不只影響病人的體力、免疫力與生活品質,也增加照顧者在日常照護上的負擔與壓力。因此,妥善的症狀管理與日常照護策略格外重要,建議生活及飲食依循下列方式:
1. 高熱量、高蛋白飲食
在治療期間與治療後初期,身體需要更多能量與蛋白質來恢復體力與修復組織,因此熱量與蛋白質的攝取應比平時更高。待免疫力逐漸恢復後,再以均衡飲食為主要原則。

2. 低微生物飲食
白血球偏低時,抵抗力下降,容易受到食物中的微生物感染,因此建議遵守「三原則」:
  • 食物要煮熟
  • 飲水要煮沸
  • 水果要去皮

並避免生食、鮮奶(可改喝保久乳或奶粉)、優酪乳、益生菌飲品、市售手搖飲、現榨果汁、削好後販售的水果等。
另外,避免將熟食冷藏後再加熱,盡量當餐食用完畢。

3. 預防感染的生活原則
建議:
  • 勤洗手、戴口罩、保持每日身體清潔
  • 經常更換衣物、刷牙與漱口
  • 減少進出公共場所,避免接觸感冒或傳染性疾病者(可改用視訊或電話聯繫)
  • 預防便秘及皮膚黏膜受損,降低感染來源
  • 不憋尿,排便應由前往後擦拭
  • 避免與小動物的親密接觸
  • 避免接觸鮮花、土壤或盆栽

4. 適度活動與運動
適量運動是復原的重要助力,有助提升免疫力、改善癌症相關疲憊、強化體力、改善睡眠與食慾。可依個人狀況調整運動強度,循序漸進。

5. 活動安全與生活注意事項
當血小板偏低時,更要留意避免受傷與出血:
  • 避免碰撞、跌倒
  • 使用軟毛牙刷及電動刮鬍刀,避免使用電動牙刷
  • 避免使用牙籤或牙線剔牙
  • 不自行服用消炎止痛藥物(如NSAIDs),若欲使用,需先詢問醫療人員


參考資料
  1. 張喬芳、蔡惠如(2024).照護篇.於侯信安總策劃,血癌全攻略(第一版,206-211頁).康健(天下生活出版股份有限公司)。
  2. 洪敏瑛、邱文姿、戴仕卿、陳淑娟、蕭逸美、楊琇玲(2022)•癌症病人嗜中性白血球低下臨床照護指引第三版•腫瘤護理雜誌,22(增訂刊),59-91。

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