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保健園地

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常見用藥Q&A
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藥劑部藥師 蔡惠婷
 


問題： 我要去高海拔地區旅遊，醫師開給我acetazolamide來預防高山症，請問要什麼時候開始吃？如果旅遊期間身體適應良好，可以隨時停藥嗎？
回覆： 一般來說，民眾即將前往的旅遊地區若超過海拔2500公尺以上，或是當日海拔爬升速度過快沒有適應日註一，就有可能會出現下列高海拔疾病high altitude illness（HAI）：急性高山症acute mountain sickness（AMS）、高海拔腦水腫high altitude cerebral edema（HACE），以及高海拔肺水腫high altitude pulmonary edema（HAPE）。

常見急性高山症的症狀有頭痛、頭暈、疲累、噁心、食慾下降、嘔吐、周邊水腫、失眠等，在高海拔出現以上症狀時不可忽視，嚴重者會發生高海拔腦水腫，像是意識改變、步態不穩、昏迷，或是發生高海拔肺水腫，像是休息時呼吸困難、咳嗽、發紺（皮膚發青發紫）等，可能會危及生命。

根據野外醫學會近期更新的指引中提到，可以藉由特定藥物來預防以及治療可能發生的相關高海拔疾病註二，以常用來預防急性高山症的acetazolamide為例，建議在海拔爬升前一晚開始服用預防性劑量，每次口服劑量為125毫克，頻率為一天兩次。當抵達目標海拔高度之後仍需服用藥物至少兩天以上，直到身體適應且無相關高山症狀，或是海拔開始下降之後，才可以停用藥物。

總結來說，初期若發生急性高山症，最適當的處置方式是停止上升高度，停留在原高度觀察並服用適當藥物，若情況好轉就可以繼續爬升；若症狀沒有好轉或是變嚴重，就必須把握時間盡快下降高度。另外，如果有心血管疾病、肺部疾病、癲癇病史、鐮刀型貧血症、蠶豆症、孕婦、磺胺類藥物過敏，或是同時服用其他藥物的民眾，建議在前往高海拔地區旅遊前，前往諮詢旅遊醫學門診相關人員或是您的主治醫師，以獲得適切的高海拔疾病相關預防及治療用藥。

註一：高海拔疾病風險評估分級表


註二：常見用於預防及治療高海拔疾病的藥物
*抵達目標海拔高度之後仍需服用藥物至少2天，或是爬升速度大於目標值的時候仍需服用藥物至少2至4天。
**抵達目標海拔高度之後仍需服用藥物至少4天，或是爬升速度大於目標值的時候仍需服用藥物至少4至7天。
參考資料
  1. Luks, Andrew M., et al. "Wilderness medical society clinical practice guidelines for the prevention, diagnosis, and treatment of acute altitude illness: 2024 update." Wilderness & Environmental Medicine 35.1_suppl (2024): 2S-19S.
  2. CDC Yellow Book: Health Information for International Travel. Apr. 23, 2025
  3. 衛生福利部疾病管制署
  4. 臺大醫院藥劑部網站(藥品綜合查詢)

 

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