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護理部護理長 蕭偉伶 |
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什麼是重症譫妄？
「重症譫妄」指的是病人在住加護病房時，頭腦暫時出現混亂的情況。常見表現包括注意力不集中、一下子清楚一下子糊塗、白天昏昏欲睡晚上卻很清醒，甚至可能會認不得家人或看到不存在的人。這種狀況在重症病人裡相當常見，原因可能和手術、感染、用藥或陌生環境有關。最重要的是，譫妄並不是失智，也不是永久性的腦部退化，大多數病人隨著治療與康復，都會慢慢好轉。
案例分享
王先生，65
歲，因大腸癌手術後住進加護病房。插管治療幾天後，他在夜裡突然大喊：「我要回家！」，甚至試著去拔掉管路，還一度分不清醫護人員和家屬。當時家人非常緊張，以為是不是病人「失智了」。仔細評估後這是譫妄的典型表現。團隊透過藥物與非藥物的綜合措施，例如調整燈光、幫他戴回眼鏡、減少夜間打擾、並鼓勵活動，幾天後王先生的狀況就明顯改善，人也清醒了許多。
照護重點
在加護病房中，病人因為感染、手術、重症治療與環境改變。這些因素都可能增加譫妄的風險。照護的重點不只是治療疾病本身，也包括讓病人感到安心、減少不必要的不舒服，並幫助他逐漸恢復清醒。照護的目標不只是治療疾病，也包括讓病人安心、減少不適與混亂，幫助他逐漸恢復清醒。可以採用的照護模式叫做
SMART
care，它的理念是「全方位、多專業、病人為中心」，從睡眠、環境、疼痛與焦慮、管路照護、時間導向，到跨團隊合作，形成完整的照護架構。以下幾個重點，就是
SMART care 的核心內容：
家屬能做什麼？
家屬在照護過程中扮演非常重要的角色。家屬可以帶來病人熟悉的物品，例如眼鏡、助聽器或家人合照，幫助病人維持熟悉感與安全感。陪伴時請用溫柔的語氣，放慢速度跟他說話，讓病人知道身邊有人支持。當病人講話顛三倒四時，躁動混亂時請不用過度擔心，這是譫妄的常見表現，通常會隨著病情進步而改善。最重要的是，請配合醫護團隊的照護，支持早期活動、減少不必要的約束，這正是
SMART 照護的精神：不只是護理師，而是醫師、藥師、呼吸治療師、物理治療師，加上家屬的陪伴，共同努力幫助病人走出譫妄。
結語
譫妄雖然會讓家屬感到不安，但請記得，這是加護病房常見的現象，大多數病人在病情穩定後會慢慢改善。透過護理師的照顧、醫療團隊的合作，以及家屬的陪伴和支持，病人的混亂狀況是可以被預防、被緩解的。家屬最重要的角色，就是陪在病人身邊，給予安撫和安全感，不用急著糾正或爭論病人說的話，只要讓他知道「你在這裡陪他」，就是最有力的幫助。這是一段會過去的過程，隨著治療與復原。急性譫妄不是永遠，它可以改善。醫護團隊和家屬一起努力，能幫助病人走過這段混亂期，迎向康復之路。
參考資料
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