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保健園地

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前/後十字韌帶重建手術後護理指導
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護理部護理長　 盧婉菁

 
前言
十字韌帶位於膝蓋內部，共有兩條：前十字韌帶和後十字韌帶，像十字形一樣交叉，負責穩定膝關節，幫助大腿和小腿協調運動。當這兩條韌帶受傷時，膝蓋可能會變得不穩定或無法正常活動。


治療方式
治療方式分為兩種：
  1. 非手術方式：
    透過物理治療訓練大腿肌肉（尤其是股四頭肌），加強膝關節穩定性，同時避免劇烈活動，防止膝關節軟骨進一步磨損。
  2. 手術方式：
    將受傷的韌帶重新建構（重建手術），現在的手術技術已相當成熟，術後搭配復健計畫，可以幫助恢復正常活動、降低關節退化的風險。



手術後的照顧重點
  1. 傷口包紮與冰敷：
    手術後前兩週請持續冰敷並保持繃帶包紮，避免熱敷，以防止腫脹或瘀血。
  2. 抬高患肢：
    休息時記得墊高受傷的腳大約15至20公分，以減少腫脹。
  3. 使用膝支架保護膝蓋：
    下床行走及睡覺時，皆需使用膝支架，將膝蓋固定在醫囑許可的範圍，避免韌帶過度拉扯。
  4. 使用柺杖：
    下床行走時，需使用柺杖支撐，患肢僅能承擔部分體重（約體重的30%以下）。


復健運動

  • （一）復健時程建議
    1. 術後0至6週：
      因需保護植入物的完整性，故須使用膝支架，並同時開始執行關節活動運動和肌肉收縮之復健運動。
    2. 術後8週至3個月：
      重點是恢復完全關節活運動、正常步態模式，術後6週內膝支架限制於0至90度，逐漸調整患部屈膝復健活動；8週後可移除膝支架，完全負重並開始恢復日常生活活動。
    3. 術後3至6個月：
      復健重點為增強肌力及穩定度平衡訓練，包含踩腳踏車、游泳或登階訓練。
    4. 術後6至12個月：
      可做更激烈之活動，包括開始直線小跑步、跳躍、敏捷和橫向運動。
    5. 術後9至24個月：
      根據個人運動目標訓練，如籃球、足球等，準備重返運動場。
  • （二）常見復健運動（每日分4～6次進行，少量多次式進行）
    1. 股四頭肌等長收縮運動：
      膝蓋打直，用力往下壓地面，停留5秒後放鬆，強化大腿力量。
    2. 膝關節伸展與彎曲訓練：
      膝關節被動伸直，以枕頭或毛巾墊高腳跟，靠重力使膝關節自然打直；膝關節被動彎曲（0-60-90度），伸直膝關節，坐床沿，腿部肌肉放鬆，靠重力或正常腳，使膝關節自然彎曲，仰臥時則可請他人協助滑動患側腳跟，使膝關節彎曲。
    3. 直膝抬腿運動（需穿著支架保護）：
      健側肢體膝蓋彎起，患側肢體腳板微翹起並膝蓋伸直，保持此姿勢將伸直的腳慢慢抬高，至彎起腳之膝蓋高度後再保持緩慢速度放下。
    4. 腳踝幫浦運動：
      腳板向上翹起到底後，再向下踩到底，活動腳板幫助血液循環，預防血栓。
    5. 大腿外展內收運動（需穿著支架保護）：
      平躺在床上時，腳趾頭朝向天花板整隻腳向外打開至可以忍受的位置後，再向內收回。


注意事項
  1. 若運動時或運動後感到疼痛、腫脹或不適，請立即停止運動並聯繫醫護人員。
  2. 運動應循序漸進、持之以恆，不要操之過急。

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