內容下載：

藥劑部藥師　高鈺燕

前言

肺癌係指起源與肺部組織的惡性腫瘤，依其組織學特徵，可分為小細胞肺癌（Small cell lung cancer）與非小細胞癌（Non-small cell lung cancer, NSCLC）兩大類。臺灣較常見的肺癌類型是非小細胞肺癌，常見病理分類包含肺腺癌、鱗狀上皮細胞肺癌與大細胞肺癌。

肺癌的口服標靶藥物

並非所有肺癌病人皆適合使用標靶治療，早期肺癌仍以手術切除搭配放射治療或化學治療為主要治療方式。針對帶有特定基因變異的肺癌病人，標靶治療可作為肺癌手術切除後的輔助治療，以及應用於不適合接受手術切除的晚期肺癌病人。迄今，已有多種口服標靶藥物可用於治療特定基因突變的肺癌，依照不同突變基因可使用的標靶藥物列舉如下：

一、 EGFR基因突變：

二、ALK基因突變：

三、ROS1基因重排：

四、BRAF^V600E基因突變：使用BRAF抑制劑與MEK抑制劑合併治療。

五、NTRK融合基因：

六、RET融合基因：

七、MET外顯子14跳讀式突變：

八、KRAS^G12C基因突變：

肺癌口服標靶藥物的副作用

相較於傳統化療，由於標靶藥物是針對特定突變基因進行抑制，對正常細胞的影響較小，故造成噁心、嘔吐、骨髓抑制（如血球低下等）或落髮等的副作用的風險較低。然而，部分病人仍可能在接受標靶治療後出現皮膚毒性、腹瀉、肝功能異常、間質性肺炎等副作用。病人除了依照醫師指示監測藥物相關副作用，針對標靶藥物較常引起的皮膚毒性，可採取以下措施減少相關風險：
一、皮疹、乾皮症與搔癢症的預防

1. 定期使用無酒精、無香料的皮膚保濕劑。
2. 妥善的物理防曬，合併使用抗紫外線UVA（至少++級）及UVB（SPF≧30）的防曬霜。
3. 避免極端溫度或濕度的環境（過度乾燥、寒冷或炎熱的環境）。
4. 選擇溫水沐浴（避免使用過冷或過熱的水溫）。

1. 避免使用刺激頭皮的產品，如染燙髮劑、髮膠等。
2. 使用溫和的洗髮產品、吹乾頭髮時避免過高的溫度。

1. 避免手腳指甲的損傷，穿戴手套、襪子與合腳的鞋子。
2. 避免手腳長時間浸泡於水中，並定期使用保濕劑。
3. 考慮預防性使用外用β受體阻斷劑。

1. 挑選質地軟、濕、不刺激，易於咀嚼吞嚥的食物。
2. 使用潤唇膏，保持良好的口腔衛生，與使用無酒精的漱口水。

口服標靶藥物的共同注意事項

標靶藥物仍有細胞毒性，一般不建議磨粉使用，針對無法吞服藥錠的病人，可以適量飲用水將藥錠浸泡後攪拌至崩散再服用。部分口服標靶藥物有致畸胎風險，而針對個別藥物有不同的避孕期間（包含男性與女性，某些藥品甚至需持續避孕到服藥結束後數個月）建議，請依照醫師指示進行避孕。此外，由於許多口服標靶需經由細胞色素P450酵素（CYP）3A代謝，容易與許多藥物產生交互作用，故請勿自行購買其他藥品使用，以免降低藥品療效或增加潛在毒性。

結語

伴隨生物醫學的進步，目前肺癌的治療上，除了化學治療、放射治療與手術切除等方式，免疫治療與標靶治療也日漸在疾病的治療上佔據重要的位置。當檢測到肺癌細胞上帶有特定的基因變異時，醫師可能會選擇口服標靶藥物作為治療的方式之一，雖然相較於傳統化療，標靶藥物引起的副作用都較為輕微，病人仍須留意可能潛在的皮膚毒性（並應考慮在日常生活中採取對應的預防措施），以及若出現疑似藥物副作用，應儘早回診與醫師討論是否為藥物所致，切勿自行調整藥量。此外，標靶藥物仍是具有細胞毒性的藥物，若有備孕、哺乳等計畫，應及早與醫師或藥師討論。

參考資料

1. Hecht KA, Segal EM. Lung Cancer. In: DiPiro JT, Yee GC, Haines ST, Nolin TD, Ellingrod VL, Posey L. eds. DiPiro’s Pharmacotherapy: A Pathophysiologic Approach, 12th Edition. McGraw Hill; 2023.
2. 台灣晚期肺癌藥物治療共識更新版(2024)
3. TLCS & TDA肺癌標靶皮膚副作用照護共識(2024)
4. Targeted Drug Therapy for Non-Small Cell Lung Cancer [Internet]. American Cancer Society. [cited 2025 Mar 25]. Available from: https://www.cancer.org/cancer/types/lung-cancer/treating-non-small-cell/targeted-therapies.html
5. 藥品仿單

網頁分享：