立即以肥皂及大量且流動清水沖洗傷口至少15分鐘,傷口沖洗必須徹底執行,完成後用生理食鹽水將傷口洗淨,再用無菌棉將傷口處殘留液體吸乾,再以優碘或70%酒精消毒。
就醫後醫療人員會根據傷口的接觸類型去評估其風險高低,再給予適當治療,詳細內容請參照下方表格。
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接觸類型 |
暴露風險 |
接種建議 |
第一類 |
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無 |
不需暴露後接種預防 |
第二類 |
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輕微 |
立刻施打疫苗(註二)(註三) |
第三類 |
- 傷及真皮層的單一或多處咬傷或抓傷
- 被動物在有破損皮膚舔舐
- 黏膜組織遭動物唾液污染
- 暴露於蝙蝠
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嚴重 |
立刻且同時施打疫苗與免疫球蛋白,或於首劑疫苗施打後7天內施打(註二) |
註一:國內目前檢驗出陽性的野生哺乳類動物有鼬獾、白鼻心、臺東市錢鼠、蝙蝠等。
註二:在臺灣目前被流浪犬貓或家犬貓咬到,暫不需給予疫苗。若流浪犬貓、家犬貓觀察10日內出現疑似狂犬病症狀,並經動檢機關高度懷疑,則給予疫苗及後續處置。
註三:暴露風險為第二類,該動物經檢驗為陽性,建議多接種免疫球蛋白。
暴露前「未」接種過疫苗者,分別於第0、3、7、14天給予狂犬病疫苗注射,再根據感染風險必要時給予狂犬病免疫球蛋白;至於暴露前「已」接種過疫苗者,分別於第0、3天給予狂犬病疫苗追加注射,且不必施打狂犬病免疫球蛋白,但免疫功能不全者除外(註四)。本院目前現有品項請參照下方表格。
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疫苗 |
免疫球蛋白 |
商品名/劑量
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VERORAB®菲諾犬狂犬病疫苗(去活化)
2.5 IU/0.5 mL/vial
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HyperRAB®
300 IU/1 mL/vial
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治療劑量
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成人與孩童相同:2.5 IU/0.5 mL/dose
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成人與孩童相同:20 IU/kg
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禁忌症
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暴露前接種:對活性成分或賦形劑過敏,或是先前有polymyxin B, neomycin,
streptomycin同類抗生素過敏者。
暴露後接種:因狂犬病有致命性,因此沒有暴露後的接種禁忌。
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無 |
副作用
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常見注射部位疼痛、紅腫、搔癢,有嚴重胃腸不適,噁心,嘔吐,腹瀉或過敏反應須立即就醫。
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注射部位酸痛、僵硬、輕微發燒、頭痛、不適等。 |
注意事項
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- 建議肌肉注射於手臂三角肌,小於2歲孩童可於大腿前外側區域注射。
- 若與單量的免疫球蛋白同時接種,建議注射於患肢對側。
- 懷孕與授乳婦女也可使用
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- 以浸潤傷口方式進行注射且避免打進血管,若有剩餘免疫球蛋白製劑時,應肌肉注射至最接近患肢同側的深部肌肉。
- 接種免疫球蛋白的四個月內不建議再接種其他活菌減毒疫苗。
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註四:免疫功能不全者傷口暴露等級為第二、三類時,皆須給予狂犬病免疫球蛋白,並於第0天(2劑注射在左右不同部位)、7、21天各接種1劑暴露後疫苗(共四劑)。或是暴露後第0、3、7、14、28天各接種1劑疫苗(共五劑)。
綜合上述內容,若在臺灣被路邊的野狗攻擊當下,可先通知動檢機關針對該流浪犬進行處置,並且觀察是否有出現疑似狂犬病症狀,再進行疫苗施打的後續處置。若是錯過通報時機,可確認自己之前是否打過狂犬病疫苗,以及多久之前施打,若未曾施打過或是已超過疫苗保護年限,視情況則可自費施打狂犬病疫苗。