A酸用於常見皮膚疾病如青春痘、乾癬的治療,而A醇近年是肌膚保養領域的熱門話題。您是否了解A酸與A醇到底是什麼?以下將簡介A酸與A醇的用途及注意事項。 A酸是什麼? 要回答A酸是什麼,需先從維生素A(vitamin A)談起。維生素A是一種是動物必需的脂溶性營養素,與視覺、免疫、基因表現、皮膚分化等息息相關,包括以A醇(retinol)為代表的一系列化合物,部分文獻則單指A醇(retinol)。而類維生素A化合物(retinoids)泛指維生素A衍生物,廣義來說除了A酸(retinoic acid),還包括A醇(retinol)、A醛(retinaldehyde)、A酯(retinyl ester)和其他第一至四代類維生素A化合物(retinoids)。 由於中文譯名並不一致,A酸的概念常容易混淆。「A酸」在不同文章出處可能被當作retinoids或retinoic acid所對應之中文翻譯。實際上,retinoids泛指維生素A衍生物,包含數種化合物,範圍較大;retinoic acid特指維生素A(retinol)的酸類衍生物,像tretinoin、isotretinoin和alitretinoin,範圍較小。為避免混淆,本文中分別將retinoids與retinoic acid翻譯成「類維生素A化合物」與「A酸」。 正常皮膚中的類維生素A化合物(retinoids) A醇是維生素A在人體內主要循環形式,A酸(retinoic acid)是其主要活性代謝物,而維生素A以多種A酯形式儲存在肝臟中。生物活性形式的A酸(retinoic acid)是從A酯、A醇經酶催化步驟轉化而來,轉變成A酸(retinoic acid)就可以進入細胞中,透過細胞核中兩個不同家族的受體(retinoic acid receptor;RAR及retinoid X receptor;RXR)調控基因表現而產生其生理作用,如調控表皮細胞分化過程。皮膚中主要的類維生素A化合物(retinoids)是A酯和A醇。 類維生素A化合物(retinoids)的分類與皮膚疾病應用 一般常說「A酸分成四代」;更精確地說,是「類A酸化合物(retinoids)分成四代」,主要以化學結構以及生理效應做為分類依據。 第一代:結構為非芳香族,包含tretinoin、isotretinoin、alitretinoin,是可不經化學合成、自然存在的類維生素A化合物(retinoids)
第二代:結構為單芳香族,包含etretinate、acitretin
第三代:結構為多芳香族,包含adapalene、bexarotene、tazarotene
第四代:結構同第三代,為多芳香族,但具有更高的受體結合選擇性,包含trifarotene
類維生素A化合物(retinoids)於保養品的應用 A酯、A醇、A醛、A酸(retinoic acid)常應用於預防青春痘和粉刺形成、淡化斑點、改善細紋、緊緻毛孔和延緩皮膚老化。於皮膚中的轉化順序為A酯→A醇→A醛→A酸(retinoic acid),轉化成A酸(retinoic acid)後才有促進肌膚細胞代謝、刺激膠原蛋白增生等功效,皮膚刺激性從弱到强為A酯 < A醇 < A醛 < A酸(retinoic acid),通常要半年到一年長時間持續使用才能達到改善。其中A酯、A醇、A醛是一般保養品可使用的成分,A酸(retinoic acid)則為藥物,禁止添加在保養品。 類維生素A化合物(retinoids)的副作用 口服acitretin、isotretinoin與外用tazarotene、bexarotene已知有致畸胎性(屬懷孕分級X級);其他外用藥物分別屬於懷孕分級C級(tretinoin、adapalene)或D級(trifarotene)。口服acitretin停藥後至少 24 個月內、口服isotretinoin停藥後至少四個星期內不可懷孕,服藥期間勿捐血以免受血者產生畸胎。在懷孕期間使用類維生素A化合物(retinoids)相關的外用藥物或保養品需審慎評估,一般建議避免。 結語 類維生素A化合物(retinoids)被廣泛應用於治療皮膚疾病和肌膚保養,需根據個別疾病或皮膚狀況來選用適當的藥物或保養品,並留意可能的副作用。使用前建議與專業醫師諮詢,以發揮較佳的治療或保養功效。
參考文獻 Vitamin A Update: Forms, Sources, Kinetics, Detection, Function, Deficiency, Therapeutic Use and Toxicity. by Alejandro Carazo 1,*ORCID,Kateřina Macáková 2ORCID,Kateřina Matoušová 3ORCID,Lenka Kujovská Krčmová 3,4ORCID,Michele Protti 5ORCID andPřemysl Mladěnka 1ORCID. 18 May 2021. https://www.mdpi.com/2072-6643/13/5/1703
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