不少民眾都知道藥品與藥品之間可能有交互作用，至藥品諮詢窗口詢問自己的藥品是否能一起服用。不過，大家比較容易忽略食品和藥品也有發生交互作用的可能性。口服藥品和食物同樣經過消化道進行吸收、代謝與排除，在這個過程中，有可能互相影響，讓藥效不如預期，或是增加藥品副作用。以下為大家介紹一些常見的藥品與食品交互作用。

白開水是藥品的最好搭配，NG飲品要避免

• 含咖啡因飲料（例如：咖啡、可樂、茶、巧克力、提神飲料…等）
  影響：影響藥品效果、提高咖啡因副作用發生機率。
  交互影響的藥品：
  1. 增強氣管擴張劑作用。
  2. 降低安眠藥效果。
  3. 咖啡因可能降低精神用藥clozapine、抗心律不整藥mexiletine的代謝，而增加藥品副作用發生機率。
  4. 大量飲用咖啡因（每天＞4杯）會加速鋰鹽排除而減少藥品血中濃度，需嚴密監測鋰鹽藥效。
  5. 抗生素ciprofloxacin、降血壓藥verapamil、抗黴菌藥terbinafine、抗心律不整藥mexiletine、避孕藥等，會減緩咖啡因代謝，提高咖啡因副作用發生機率。
  處理方式與說明：
  咖啡因和某些藥品有相似作用，像是刺激中樞神經系統、促進腎上腺素分泌造成興奮與心跳加速、促進胃酸分泌以及利尿作用；除此之外也可能減少藥品代謝造成藥品濃度增加。建議不要喝太多或長期和藥品併用，避免影響藥效、增加副作用發生機率。


• 酒精
  影響：影響藥品效果、提高酒精副作用發生機率。
  交互影響的藥品：
  1. 增加注射型胰島素與磺醯尿素類（sulfonylureas, 如glimepiride）降血糖藥物發生低血糖之風險。
  2. 長期飲酒會增加止痛藥acetaminophen肝毒性風險。
  3. 酒精會增強安眠藥、抗憂鬱藥、止吐藥prochlorperazine、抗癲癇藥phenobarbital之中樞神經抑制作用，使運動協調能力變差。
  4. 育齡婦女服用治療牛皮癬用藥acitretin（口服A酸）期間與停藥兩個月內忌飲酒，以免延長致畸性。
  5. 服用抗生素co-trimoxazole、metronidazole期間飲酒會產生酒精戒斷症狀。
  6. 酒精會增加抗生素isoniazid代謝使藥品濃度降低，亦會產生酒精戒斷症狀。
  7. 增加降血壓藥doxazosin、terazosin效果，導致嚴重低血壓發生。
  8. 鈣離子阻斷抗心律不整藥verapamil會抑制酒精代謝，增強中樞神經抑制作用。
  處理方式與說明：
  酒精具有抑制中樞神經的作用，若與有相似特性的藥品併用，會更容易發生暈眩、嗜睡、身體平衡與協調能力降低等症狀，在駕駛或操作機械時可能會發生危險。不僅如此，酒精進入人體後，會透過體內的酵素先代謝成乙醛和乙酸，之後代謝成二氧化碳和水排出體外。當酒精與藥品一起服用，會競爭體內酵素而影響代謝，還會造成乙醛毒性物質的累積，發生酒精戒斷症狀：臉部潮紅、噁心、嘔吐、頭痛等。酒精也可能抑制藥品在體內的代謝，因而增加藥品血中濃度，提高不良反應的發生風險和增強藥品毒性的可能。建議服藥期間避免大量飲酒。


• 葡萄柚（汁）、柚子
  影響：過度增強藥效、增加藥品副作用發生機率。
  交互影響的藥品：
  部分HMG-CoA還原酶抑制類降血脂藥（atorvastatin與simvastatin）、鈣離子阻斷降血壓藥（如：amlodipine, nifedipine…）、安眠藥diazepam、抗心律不整藥amiodarone、免疫抑制劑cyclosporine、抗癲癇藥 carbamazepine等。
  處理方式與說明：避免併用，即使錯開服用時間也會有影響。
  葡萄柚、柚子的成分會影響一種腸道及肝臟代謝酵素，造成腸胃吸收更多藥品到體內。有研究指出喝一杯200 c.c.純葡萄柚汁，四小時就會發揮最大影響力，而且過了一天後還有四分之一的影響作用。如果攝取更多，影響藥品的時間就越久。藥品吸收越多，副作用發生的可能性也會提高。因此建議葡萄柚、柚子這一類水果及果汁避免在用藥期間食用。


• 牛奶、鈣片、含鐵、鎂、鈣的綜合維他命
  影響：減少藥品吸收、降低藥效
  交互影響的藥品：喹諾酮類（quinolones）抗生素、四環黴素類（tetracyclines）抗生素、雙磷酸鹽類（bisphosphonates）骨質疏鬆藥、甲狀腺素藥thyroxine。
  處理：間隔至少2～4小時服用。
  含鈣的食品及綜合維他命會和某些藥品結合，使腸胃無法吸收這類藥品，而降低藥效。建議這類食品和藥品間隔2～4小時服用，以避免彼此先結合而減少腸胃吸收。
  


• 其他飲料
  1. 蘋果汁、柳橙汁與抗組織胺劑fexofenadine、骨質疏鬆藥alendronate服用應至少間隔2～4小時，避免影響藥品吸收而降低療效。
  2. 諾麗果汁、甘菊茶、蔓越莓汁避免與warfarin併用，會影響凝血作用。若無法避免使用，應嚴密監測凝血功能（PT/INR）並密切注意是否有出血現象。

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• 燕麥、麥麩
  影響：減少藥品吸收、降低藥效
  交互影響的藥品：HMG-CoA 還原酶抑制類降血脂藥（如：atorvastatin, rosuvastatin…）。
  處理：建議和藥品隔2～4小時。
  


• 高鉀食物（例如：菇類、香蕉、楊桃、柳橙、綠色葉菜類蔬菜、低鈉鹽…等）
  影響：高血壓、心臟功能異常
  交互影響的藥品：部分抗生素（co-trimoxazole、ketoconazole）、保鉀型利尿劑spironolactone、非類固醇消炎藥、免疫抑制劑（cyclosporin、tacrolimus）、血管張力素轉換酶抑制劑（ACEi）與血管張力素受體阻斷劑（ARB）類降血壓藥。
  處理：避免長期或大量服用這些富含鉀離子的食物，尤其是腎臟功能不好的病人；若同時併用會提高血鉀濃度的藥品須留意，當血鉀濃度太高會引起高血壓、嚴重影響心臟功能。
  


• 富含酪胺（tyramine）食物（一些經過發酵或醃漬的加工品，例如：起司、優格、臘腸、培根、香腸、紅酒、啤酒、味噌…等）
  影響：引起血壓升高
  交互影響的藥品：抗結核藥isoniazid、單胺氧化酶抑制劑（MAOI）抗憂鬱藥、抗生素linezolid、帕金森氏症用藥selegiline。
  處理：這些藥品會抑制酵素代謝酪胺的功能，當體內累積大量酪胺會增加擬交感神經作用，導致高血壓危險，這種交互作用俗稱乳酪效應（cheese effect），因此用藥期間建議避免大量食用富含酪胺食物。
  


• 富含維他命K的食物（例如：菠菜，花椰菜、蘆筍、萵苣、肝臟…等）
  影響：降低藥效以致於血管栓塞
  交互影響的藥品：抗凝血藥warfarin。
  處理：抗凝血藥warfarin是透過減少維他命K作用而達到減緩凝血功能。如果用藥期間過度攝取富含維他命K的食物，會降低抗凝血藥效，血管可能因此栓塞。這類食品建議定量食用，如果經常變化食用量，可能使藥效不穩定。
  


• 紅麴、納豆
  交互影響的藥品：HMG-CoA 還原酶抑制類降血脂藥、抗病毒藥ritonavir、免疫抑制劑cyclosporine、鈣離子阻斷抗心律不整藥（diltiazem、verapamil）、抗黴菌藥（itraconazole、fluconazole）。
  影響：肌肉酸痛、橫紋肌溶解
  處理：紅麴、納豆具有少量降血脂功能的成分，而部分降血脂藥品和該成分相似。服用降血脂藥品期間若大量攝取紅麴、納豆製品或是相關保健食品，可能增加藥品副作用，像是橫紋肌溶解造成的肌肉酸痛、嚴重進而導致急性腎衰竭。其他藥品也會抑制酵素代謝紅麴、納豆的成分，增加上述副作用發生的機率。因此建議紅麴、納豆避免併用這些藥品，就算錯開服用時間也會有不良影響。

吃的時候藥注意！多看多問多說

就醫時，請主動告知醫療人員自己正在服用哪些保健食品、營養品、中草藥或其他藥物，以利醫師、藥師檢視是否有交互作用。本院藥袋上有註記常見之藥品和食品之交互作用，領取藥品時也應仔細閱讀藥品資訊及注意事項，是否有「避免喝酒」、「與乳製品間隔2小時」…. 等與飲食相關的警語，若有相關疑問可至窗口或致電諮詢。本院藥劑部亦有藥品食物交互作用衛教單張，提供民眾用藥時之參考。藥品和食物之間可能存在許多交互作用，情況百百種，處理方式也各不相同。用藥時多一分注意，也多一分安心。

參考文獻

1. Micromedex® 2.0 (electronic version). Thomson Reuters (Healthcare) Inc., Greenwood Village, Colorado, USA. Available at：http://www.thomsonhc.com.
2. 臺大醫院藥劑部藥品食物交互作用衛教單張https://www.ntuh.gov.tw/ckfinder_file/phr/files/藥品食物交互作用衛教單張.pdf (2023.05.01版)

藥劑部藥師 梁芯瑜 網頁分享：