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金山分院為北海岸偏鄉之地區醫院，其中醫事部包括藥劑組、復健技術組、影像醫學組、檢驗醫學組、臨床心理師、社工師及營養師，其中臨床心理師及營養師皆為一人編制，與院內單位合作密切。而營養師的工作內容究竟有哪些呢？除了單位相關行政作業之外，舉凡門診營養諮詢、病房訪視及管灌營養品供應、團體衛教（包括門診、洗腎室、病房）、居家及長照營養照護、早療、社區健康促進活動及講座等等項目，皆為一般日常工作。 金山分院的病房管灌營養品誰供應？這是常被總院營養室同事問到的問題，我總是回答：「阿姨啊！我就是那個阿姨….。」在總院，管灌病人的營養品會由配膳人員將管灌飲食醫囑列印整理後，依內容準備好後放置餐車，再由配送人員送至各病房。而金山分院，則從病房護理站一通來電：「營養師，病房有新的管灌病人要麻煩您做評估。」開始一段忙碌的作業，有時難免遇到營養師並未在院內，可能正在長照或居家個案家訪視中，或社區活動進行中，也只能等到回院內後再處理了。 營養師接獲病房來電通知有新的管灌病人後，需儘快了解病人狀況，確認病人適合使用之管灌營養品品項及供應量，製作及列印每日管灌營養品供應之標籤及管灌時間表，備妥病人所需之營養品，與護理人員對點確認無誤後送至病房，並向照顧病人的家屬或外籍看護說明管灌時間及數量，爾後則每日例行列印標籤、營養品準備及配送、觀察及詢問病人狀況，以確認或調整供應之管灌品項目及數量。同時隨時注意管灌營養品存貨量，一旦管灌病人增加，庫存量很快就會見底，還好最慘的情形仍可向總院營養室請求支援，尚不至於發生無管灌營養品可用的狀況。除了管灌病人的營養評估之外，一般經口進食病人的營養照會、銜接長照出院準備的病人訪視，都是營養師在病房的工作內容。由於本院未設置廚房供應餐食，因此病人的飲食皆有賴家屬或外籍看護自行準備。 至於長照及居家的工作區別是什麼呢？簡單的說，長照是由A個管師派案至案家，與案家約好時間後家訪，向一般戶及中低收入戶的案家收取自行負擔費用後繳回院內，並於長照系統完成紀錄，最後由個管師進行每月核銷。而居家營養訪視，則由居家發出轉介單，與護理師偕同至案家進行營養評估及飲食指導，此部份健保並未給付營養師費用，因此不收費用，由院方吸收。 金山分院的居家照護從收案後，醫師訪視、重度居家照護、安寧等等照護之外，於個案往生後的遺族關懷兼顧。從個案病後無法出門就醫，到生命結束，居家一直是案家醫療照護最有力的支持，每次與醫護共訪時，都能感受到案家對醫師及護理師的信任與依賴，醫護們則對個案如數家珍，在居家只要提到某個個案姓名，馬上能得到共鳴，變成一場小小個案討論會。但對我來說，最特別的是遺族關懷活動，與曾經服務過的個案家屬一起回憶個案照護過程種種，雖然有時難免有家屬陷入悲傷，久久不能自己，但居家護理長總是可以透過語言、各種活動安排及令人驚豔的地點，讓悲傷的心情頓時轉換成驚喜，讓參與的院內工作人員及家屬，活動後帶著滿足的心情，期待下一次的活動。 至於營養師的營養諮詢門診部分，則搭配家醫科醫師門診時間執行慢性病營養諮詢，或以約診的方式服務民眾。目前營養師介入早療的起因則為曾經門診營養諮詢一名復健科轉介之幼兒個案後，在一次的早療個案討論邀約報告後，復健科謝正宜醫師提出了早療團隊怎麼沒有營養師的疑問後，爾後營養師很榮幸的成為早療跨團隊的一員，雖然服務量不多，但本院早療團隊於112年度獲得SNQ國家品質標章，仍與有榮焉。 偏鄉營養師工作觸及的面向諸多，包含院內業務及院外社區活動，服務對象年齡層寬廣，期望未來第二醫療大樓的廚房完備，人員擴編後，不再是一個營養師獨自的努力，而是一個營養團隊提供更完整的服務，守護北海岸地區民眾健康。
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