常見用藥Q&A│臺大醫院藥劑部邱千慈藥師│保健園地│2024年03月臺大醫院健康電子報

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常見用藥Q&A

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問題：

請問我的小孩一歲多，醫師開醫立妥軟膏 1% 給他擦，這是擦什麼的？有什麼樣的副作用？

回覆：

醫立妥軟膏的成分是pimecrolimus，是一種免疫調節劑，臺灣衛生福利部的適應症核可給成人、青少年與月齡3個月以上嬰兒，患部面積>30%之的中重度異位性皮膚炎，或敏感性皮膚部位（頭頸部、眼瞼、耳後區、生殖器、皮膚彎曲處、腋下、鼠蹊部）。加拿大也是核可給月齡三個月以上的嬰兒。

近年醫學研究已揭開異位性皮膚炎致病機轉的面紗，現在認為是易感基因造成皮膚屏障異常、免疫過度活化加上皮膚菌叢失調，以及外在環境的刺激相互作用所造成的結果。主要症狀為皮膚乾燥及嚴重搔癢，急性發作的特徵是搔癢感、滲出液和結痂的水泡，慢性期的特徵是皮膚乾燥及鱗狀丘疹，皮膚會隨著慢性苔癬化而增厚及龜裂。

2歲以下嬰幼兒的異位性皮膚炎好發部位有臉、頭皮、頸部及四肢伸側，早期特徵為臉頰出現水腫性丘疹，可能會發展為大片紅斑伴隨滲出液和結痂。

外用類固醇會造成皮膚萎縮，因此針對臉部的患部，臨床上通常只用最弱效的外用類固醇，而醫立妥軟膏1%的濃度藥效相當於第6級外用類固醇製劑，卻比最弱效（第7級）的外用類固醇強，因此有可能是臉部的患部使用最弱效的外用類固醇仍無效而調整為醫立妥軟膏1%。

衛福部核可醫立妥軟膏用於月齡3個月以上嬰兒的異位性皮膚炎，針對2歲以下異位性皮膚炎，若是傳統治療效果不佳或有副作用時，換用醫立妥軟膏1%也有不錯的效果。此類製劑最常見的副作用有灼熱感及刺痛感等，擦在嚴重發炎的皮膚副作用會更明顯，因此在開始使用醫立妥軟膏之前可以先用外用類固醇減緩發炎反應，或是在擦上皮膚之前先將藥膏置放冰箱冷藏15～20分鐘再取出使用即可。

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