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【健康營養補給站】急性及慢性胰臟炎治療期間的飲食因應
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在寒冷的冬天,飽食大餐之後,常是急性胰臟炎發生的時機,數次反覆急性發生後,演變為慢性胰臟炎,若慢性發生持續時間太長,可能和胰臟相關疾病發生有關,包括胰臟癌、糖尿病、消化吸收異常的惡病質。在飲食及營養配合治療,不論是慢性胰臟炎相關代謝性疾病或是急性胰臟發炎治療期,飲食調整及營養輔助治療都扮演重要角色。

胰臟位於消化系統中重要的位置,和周圍的肝、膽、胃、十二指腸一起分工合作,在消化及吸收上扮演非常重要的角色。當胰臟處於發炎狀態時,除了相關症狀造成不適之外,同時也嚴重影響食物消化及營養素的吸收,尤其是脂溶性維生素A、D、E、K。由於胰臟位於上腹部,當胰臟發炎時,腹部上方觸摸會有壓痛感,嚴重時疼痛感覺會反射到背部;其他症狀還包括:胃不舒服、無法進食、嘔吐、腹瀉、脂肪瀉、發燒、脈搏加快等等。因為腹部疼痛及不適感覺,或多或少會影響進食,長時間下來造成營養不良;若合併脂肪瀉,則造成微量營養素缺乏。

為什麼胰臟會發炎呢?引起胰臟急性發炎常見的原因為:結石堵塞、大量飲酒、藥物副作用、高三酸甘油酯血症、胰臟遭受外傷、腫瘤、其他相關疾病引起;而慢性胰臟發炎的原因則多為:急性胰臟炎反覆發作、大量飲酒或長期喝酒習慣、高三酸甘油酯血症、胰臟炎相關遺傳因子。總之,胰臟炎相關危險因子包括:飲酒過量、抽菸習慣、糖尿病高血糖、肥胖、胰臟炎家族史。

目前並沒有治療胰臟炎的特效藥,主要以ERCP-內視鏡逆行性胰膽管攝影,作為診斷及治療的主要工具,在急性發作時期,明顯疼痛、嘔吐、腹瀉等的症狀時,需先止痛以及症狀處理,並且禁止飲食,直到不再嘔吐且疼痛緩解,體液及營養暫時由靜脈注射補充。過了急性期進入緩解期,持續疼痛管理、忌菸酒,並為由口進食作準備。當開始由口進食後,由清流質飲食慢慢進展到低油飲食,依醫囑服用胰消化酵素,如果禁食時間太長或飲食進展緩慢,需補充脂溶性維生素。

清流質飲食包括:蔬菜湯、米湯、運動飲料、去渣清澈果汁等等,適應良好,不會因進食而疼痛之後,逐漸加量,質地上則進展到由低油鹹粥攪打成的全流質飲食,同樣的必需從少量開始。全流質飲食之後,可以銜接半流質飲食,選擇油脂含量較少的肉類、挑選油脂含量較少的部位、主食可搭配粥、麵、米苔目、米粉、麥片、洋芋、南瓜等食物且烹煮軟爛,住院期間可以開立醫院供應的半流質飲食。

在由口進食上提醒您注意一些小細節,腹部疼痛未改善前,不適合由口進食,以減少對胰臟需要分泌消化酵素的刺激,採低油脂、少刺激的溫和、軟質飲食。病情或症狀改善後,可視情況逐漸增加豆、魚、蛋、肉類等優質蛋白質攝取。康復時期採低脂肪、高蛋白、適量醣飲食,逐漸恢復正常飲食。而適量醣類指的是根莖類、穀類、豆仁等澱粉類食物,至於”高甜度的精緻糖類”仍應該忌口,以預防胰臟炎再復發。

長期保持良好飲食行為才是治本良方,建議採均衡營養,即使酒精不是這次胰臟炎發病原因,也應該避免喝酒、及避免含酒精飲料。戒菸,若無法自己成功戒斷,也可以尋求家庭醫學科戒菸門診協助。忌口含糖飲料及高糖高甜度加工品。不論是動物性油脂或植物性油脂,儘量減少攝取。忌口加工肉品或加工高油乳品,避免高脂肪含量食物。多選擇新鮮水果及蔬菜。蛋白質來源可以優先選擇豆類製品、瘦肉蛋白質及海鮮類蛋白質等等脂肪含量較低的食物。烹調應選擇蒸、煮、烤、微波等方式。

戒菸戒酒為長久目標,維持理想體重範圍,身體質量指數(BMI)在最合適的範圍,18到24之間,控制良好的血糖及血脂肪是預防胰臟炎復發重要條件。

 

 

營養室營養師 賴聖如

 

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