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保健園地

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常見用藥Q&A
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問題： 我被醫師診斷為幽門螺旋桿菌（Helicobacter pylori）感染的消化性潰瘍，看到藥袋上安蒙西林膠囊（amoxicillin）抗生素一次要吃4顆，一天吃2次，共8顆，劑量會不會太高?
回覆： 醫師為您開的藥為治療胃幽門螺旋桿菌的三合一或四合一療法的其中一種藥品，其中安蒙西林膠囊的劑量需要使用到1公克（1 g），早晚各一次，所以一次須服用4顆膠囊，請安心服藥。

依據國內外研究，如果要避免消化性潰瘍再次復發或產生抗藥性，必須將醫師開立的7-14天療程服用完畢，不可因「自己覺得」症狀緩解而自行停藥、不規律服藥或減量，以達到徹底殺菌效果，避免產生抗藥性而增加下次疾病治療的困難度。

另外，需要注意服用安蒙西林膠囊常見的副作用為紅疹、搔癢、紅腫、蕁麻疹或嚴重腹瀉，若出現以上症狀時，請儘速就醫。
問題： 承上，我是第一次在本院看診，之前在其他醫療機構有服用心血管用藥保栓通錠（clopidogrel, Plavix®），這次看診時忘記告知醫師，上網查之後發現跟這次開立的三合一療法中的耐適恩錠（esomeprazole, Nexium®）好像有交互作用，那該如何處理？
回覆： 耐適恩錠（esomeprazole, Nexium®）是一種氫離子幫浦阻斷劑（又稱質子幫浦阻斷劑，proton pump inhibitor，簡稱PPI），用於減少胃酸分泌；保栓通錠（clopidogrel, Plavix®）是一種抗血小板藥物，抑制血小板凝集，進而預防心血管疾病。

口服保栓通錠後，需要經過體內一些酵素才能轉變成有活性的有效成分。然而，耐適恩錠卻是上述這些酵素的抑制劑，會降低酵素的功能，進而減弱保栓通抗血小板凝集的效果，可能因此增加心血管事件風險，例如發生中風或心臟病發作。

建議回診與醫師討論，由醫師評估是否有其他更合適的治療方式，例如：
  1. 調整用藥：如果必須同時使用這兩類藥品，另外有其他較不影響保栓通代謝的氫離子幫浦阻斷劑，需要根據每個人的狀況來評估最適合的藥品。
  2. 監測：密切監測臨床狀況與藥物反應，以確保治療效果並即時做出調整。

總結來說，同時使用這兩種藥物時，應該告知醫師，並根據醫師的建議進行監測和調整，以確保最佳的治療效果與安全性。
參考資料
  1. Nguyen CT Davis KA, Nisly SA, Li J. Treatment of Helicobacter pylori in Special Patient Populations. Pharmacotherapy. 2019 Oct;39(10):1012-1022. doi: 10.1002/phar.2318. Epub 2019 Sep 2.
  2. Crowe SE Helicobacter pylori Infection. N Engl J Med. 2019 Mar 21;380(12):1158-1165. doi: 10.1056/NEJMcp1710945.
  3. FDA Drug Safety Communication: Reduced Effectiveness of Plavix (Clopidogrel) in Patients Who Are Poor Metabolizers of the Drug. (n.d.). Retrieved August 24, 2023, from
  4. FDA Drug Safety Communication: Reduced Effectiveness of Plavix (Clopidogrel) in Patients Who Are Poor Metabolizers of the Drug. (n.d.). Retrieved August 24, 2023, from PLAVIX (Clopidogrel Bisulfate) Tablets, for Oral Use Initial U.S. Approval: 1997. (n.d.). Retrieved August 28, 2023, from
  5. 衛生福利部2009年新聞稿-衛生署提醒醫療人員「氫離子幫浦抑制劑」不宜與抗凝血藥品Clopidogrel合併使用. Retrieved August 24, 2023

 

藥劑部藥師　何軒慧

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