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一名男性病患來門診主訴為肛門周圍有硬塊，3個月前因為肛門膿瘍曾經接受過切開及引流治療。門診觸診發現在肛門周圍有硬塊且摸到一管狀結構通往肛門，診斷為肛門廔管，經手術治療後症狀沒有再復發。 肛門膿瘍和肛門廔管是常見的疾病。早在西元前430年，就有希波克拉底使用Seton法（用絲線貫穿廔管通道，並於門診時拉緊絲線漸進式切開廔管）治療肛門廔管的記載。在過去的兩千年中，亦有許多文章討論了肛門膿瘍和廔管的治療。肛門膿瘍是一個急性期的炎症過程。當膿瘍找到一個開口流出時，在急性期緩解後可能形成肛門廔管。這兩種疾病在分類上相似，所以這裡將一起介紹這兩種疾病。 肛門膿瘍和廔管大多發生在男性，研究指出男女發生比例約為2：1至3：1。此外，大約2/3的病人發生在20至40歲之間。肛門在齒狀線上含有肛腺，它可以分泌黏液潤滑肛門。當肛腺被糞便或異物堵塞時，容易發生感染引起肛門膿瘍。當膿瘍找到一個開口流出（手術引流或膿瘍自發破裂），在急性期緩解後，有機會形成肛門廔管。肛門膿瘍與個人衛生或排便習慣似乎沒有明顯關聯，但必須注意的是，肛門膿瘍及廔管有時是起因於發炎性腸病、腫瘤、感染、外傷、放射線傷害或醫源性傷害等因素，必須鑑別診斷是否為這些因素所造成。 肛門膿瘍的臨床症狀包括發紅、腫脹、疼痛和硬塊，患者可能會描述排便或坐著時疼痛加劇。較深部的肛門膿瘍常會有嚴重的肛門不適，疼痛在坐著時加劇，解便困難並可能伴隨有發燒的情況發生。肛門廔管常見的臨床症狀包括肛門周圍有小結節，開口處有分泌物，或患者描述大便伴有膿液或黏液，觸診可摸到通向肛門的管狀結構；如果開口關閉，分泌的物質無法排出，就會出現類似肛門膿瘍的症狀，如腫塊、疼痛等。 目前肛門膿瘍與廔管治療有許多手術治療方式，選擇手術方式時應避免括約肌損傷而造成大便失禁。同時，亦應注意是否可能有其他原因（例如克隆氏症）造成肛門廔管。除此之外，亦有部分患者以為肛門疼痛為痔瘡發作，到門診就診時才發現其實是肛門膿瘍，因此，若有相關症狀還是應尋求專科醫師協助，以獲得適當之診斷及治療。 延伸閱讀
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