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保健園地

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男病人間歇性自我導尿法之護理指導
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針對腦部受損造成排尿困難或尿失禁問題的病人，利用間歇性自我導尿法進行膀胱訓練，維持膀胱收縮功能及張力，使得膀胱餘尿排空，可避免餘尿太多及長期放置尿管造成泌尿道感染，並增進返家後的自我照顧，提升生活品質。


準備用物：
  1. 導尿管（重複使用式或拋棄式皆可）。
  2. 收集尿液的容器。
  3. 水溶性優碘一瓶。
  4. 清潔用物（濕紙巾、中性肥皂或洗手乳）。


導尿方法：
  1. 以肥皂或洗手乳洗淨雙手。
  2. 坐於馬桶或床上採半坐臥或坐直。
  3. 鬆開自我導尿管的管子，掛在容易取到之處。
  4. 再次清潔雙手後（在床上者可以用濕紙巾清潔雙手），用濕紙巾清潔會陰部、包皮後推至龜頭及尿道口，環狀消毒，勿來回擦拭。
  5. 以慣用右手為例，使用小指勾住蓋子拉出導尿管後，運用拇指及食指捏在尿管上端1/2處（將尿管折兩半抓在手心，切記抓握管子時勿碰到尿管的蓋子）【慣用左手的人則相反】。

    導尿方法
  6. 以左手固定陰莖，將陰莖呈90度使尿道平直，右手將尿管慢慢插入尿道2/3長（約15~20公分），即會有尿液流出，再用左手將蓋子拿掉，放入盛尿容器引流尿液。
  7. 尿液停止流出後將尿管緩慢拉出再引流，同時配合輕壓下腹部（膀胱），以利尿液完全流出，如此重覆直到尿管完全移除。


導尿管使用後之處理：
  1. 用清水將尿管洗乾淨後，再用煮沸開水沖洗，將尿管內水分甩乾。
  2. 放入有優碘之容器浸置，優碘依導尿頻率至少每7天更換一次。
  3. 導尿管若不好清洗或有損壞即應更換。
  4. 導尿管一星期煮沸一次，水沸騰後再放入煮15分鐘，取出後冷卻晾乾再放入管套內。


注意事項：
  1. 若完全無法自解原則上每4小時導一次尿，睡前及起床時需導尿一次，若起床時導尿量控制在500mL內，睡眠期間可免導尿，但須控制夜間飲水量，使每次自解和導出的餘尿量總和不超過500mL，並隨時注意膀胱是否過漲，能自解但無法解乾淨者，視解尿能力及飲水量增、減導尿次數，於出院前與醫護人員討論。
  2. 每日測量體溫並觀察尿量、味、色，若出現渾濁尿液、異味，速至門診做尿液檢查、細菌培養及治療。
  3. 若進行置入導尿管前不慎污染管子，請先在流動水龍頭下沖洗管子，再予浸泡入優碘外管後，再取出進行導尿。


參考資料
  1. 林貴滿、李滿梅、林惠娟、譚蓉瑩、李素貞、陳秀蓉、陳佩英、張惠甄、韓玉蘭、蔡淑梅、曾錦瑋、洪麗珍、陳夏蓮、葉明珍、陳秋慧、顧家恬、古菊梅、 鄧崇勵、賴美信、張珠玲…劉波兒等（2021）．內外科護理技術（9版，第8章）．華杏。
  2. 馮容芬、李惠玲、方又圓、吳麗彬、周繡玲、劉莉妮、李薇莉、袁素娟、胡月娟、李嘉蕙、謝珮琳、陳瑋、楊玉娥、陳宇平、李和惠、曾月霞、陳淑芬、尹裕君、劉芹芳、謝家如（2020）．泌尿系統疾病之護理．劉雪娥，成人內外科護理下（8版，第19章）．華杏。

護理部護理長 李姿瑩

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