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保健園地

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常見用藥Q&A
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問題: 我的小孩有尿布疹,醫師開了類固醇的軟膏,應該如何使用,有其他非藥物的治療方法嗎?
回覆:
尿布疹,其實就是一種刺激性皮膚炎,嬰兒嬌嫩的屁股受到外在刺激,使得皮膚屏障受損,造成皮膚發炎。而所謂的外在刺激,原因除了尿布的材質、尿液、糞便、也有可能是濕紙巾裡的香料、酒精造成的。如果要預防尿布疹的發生,照護者能先做的就是:

  1. 勤換尿布:就算是小便也要勤換尿布,糞便的刺激性更大,一發現有糞便須立即更換尿布,甚至在換尿布時,讓屁股晾乾5-10分鐘再包起來。
  2. 不建議使用濕紙巾和清潔液,清水清潔才是最恰當的方法。
  3. 尿布疹第一線用藥為氧化鋅外用製劑,氧化鋅的基質以糊狀或乳膏狀尤佳,附著在屁股上的能力比較好。就算沒有發生尿布疹,也可以在每次換尿布之後擦上一層氧化鋅,氧化鋅可以吸收溼氣,隔離屁股與糞便或尿液接觸。


目前已不建議使用痱子粉,雖然吸溼效果好,看似能保持乾爽,但有可能被嬰兒吸入造成嗆咳,另外痱子粉與排泄物結合後的結塊仍會對嬰兒的屁股造成刺激。 假如嬰兒已經勤換尿布且使用氧化鋅超過3天仍無效、有水泡、膿泡、出血、潰瘍、發紅的範圍變大、或是嬰兒發燒、身體不舒服,那就有可能是嚴重發炎甚至合併感染,建議就醫處理!

經由醫師判斷如開立類固醇及抗生素後,要怎麼使用呢?先擦類固醇再擦氧化鋅,嬰兒的皮膚含水量較多,藥物經皮吸收好,通常醫師會開立弱效型的類固醇:

弱效型類固醇藥膏



若是已經發展成繼發性細菌感染或黴菌感染,這時候需要使用抗生素藥膏或是抗黴菌藥膏。
當需使用多種藥膏時,塗抹順序:抗生素或抗黴菌藥膏→類固醇→氧化鋅。
破皮處或黴菌感染處不可擦類固醇,因為類固醇會使皮膚變薄、延緩傷口癒合,所以必須先擦抗生素或抗黴菌藥膏,非破皮處或是非感染處仍需要類固醇來緩解皮膚發炎,再將類固醇擦在破皮處以外的地方,若沒辦法釐清破皮與否的交界範圍,則可以先擦抗生素再擦類固醇,最後再使用氧化鋅藥膏來隔絕屁股與刺激物的碰觸。

最後提醒,民眾請勿自行至藥局購買成藥,因為需由專業醫療人員進一步判斷是否有黴菌或細菌感染,且成藥可能含有強效型類固醇,初期看似抗發炎效果奇佳,但也可能產生許多副作用。


參考資料
  1. Kimberly A Horii, MD, Moise L Levy, MD,Jan E Drutz, MD,Rosamaria Corona, MD, DSc.Diaper Dermatitis. UpToDate,Feb 10, 2022.
  2. 臺大醫院藥劑部


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藥劑部藥師 邱千慈

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