- 一、觀察末梢血循
骨外固定器裝置後需密切觀察患肢的血液循環狀況及末梢感覺,如肢體末端麻木感,手指或腳趾末稍膚色、溫度及活動情形。正常情況下膚色粉紅、溫暖,是可以活動的。骨外固定器裝置後初期的骨釘周圍傷口少量出血、局部皮膚微紅是可接受的,此現象隨著裝置時間增長而改善。 - 二、骨外固定器裝置後復健及活動
使用骨外固定器肢體的上下關節都可活動,並能作肌肉收縮運動,如上肢裝置骨外固定器者,可做手握拳及張開手掌的動作;下肢有骨外固定器者,可做收縮及放鬆大腿肌肉的動作;每天四次,每次10-20下,此類運動可預防關節僵硬或肌肉萎縮。 依照醫囑建議早期使用適當的輔助器,如拐杖、助行器、輪椅協助行走或下床活動。 - 三、骨外固定器骨釘周圍的照護
骨外固定器裝置後需隨時保持骨釘周圍的皮膚清潔及乾燥,且每天需清潔消毒,以預防感染發生。
- 執行前需準備以下用物:生理食鹽水(Normal saline)、水溶性優碘溶液(Povidone iodine)、無菌棉棒、無菌2*2 cm Y型紗布及紙膠。
- 清潔消毒執行步驟:洗淨雙手後擦乾並戴口罩,先清潔骨釘周圍,以無菌棉棒沾取生理食鹽水,由骨釘中心向外旋轉,將骨釘處之分泌物及血塊痂皮清除,棉棒旋轉時稍加下壓骨釘入口處,盡可能將分泌物清潔乾淨。注意每一支棉棒只用於一支骨釘且不重覆使用,再以無菌棉棒沾取水溶性優碘溶液,由骨釘中心點向外旋轉方式,消毒骨釘處待乾,再將無菌Y型紗布平整覆蓋於骨釘周圍,並以紙膠固定紗布。
- 骨釘周圍如沾有血痂污垢,可另以雙氧水與生理食鹽水以1:1比例,用棉棒沾溼輕輕移除,維持骨釘周圍清潔。依照醫囑指示,每天至少執行骨釘周圍的護理一次,若發現傷口滲濕或滲液多,則應增加清潔消毒次數。
- 四、骨外固定器裝置後的日常照顧
於飲食上採均衡飲食,可增加高纖、高鈣、高維生素C,如蔬菜、奇異果、柑橘類及高蛋白的食物,如蛋、奶、魚、肉類,促進骨骼及傷口癒合;並避免會影響血液循環及造成血管收縮的食物如菸酒、含咖啡因等刺激性食物。
日常生活選擇穿著寬鬆舒適衣物,洗澡時須採擦澡或淋浴方式,若要淋浴需妥善包覆骨外固定器,以避免淋浴過程中傷口被水濺濕,而增加感染風險。
下肢裝置骨外固定器者,下床活動須依醫師指示,使用輔具協助,以確保活動行進中的安全,預防跌倒傷害發生。下床活動後會有充血及腫脹的不適感,可於平躺時將患肢稍加抬高促進血液回流,減輕肢體腫脹及疼痛感。
每天觀察骨外固定器的骨釘周圍狀況,不可自行扭動或拆除,若有明顯紅、腫、熱或膿性分泌物、異味、發高燒、骨釘鬆脫、斷裂或移位等情況,應立即就醫。